霧化吸入硝酸甘油聯合酚妥拉明治療新生兒肺動脈高壓臨床療效觀察及對患兒肺功能的影響

河南省通許縣人民醫院（475400）席娟

治療新生兒肺動脈高壓的常規方式是機械通氣以及對酸中毒進行糾正，但是效果不理想。本文主要探究霧化吸入硝酸甘油聯合酚妥拉明治療新生兒肺動脈高壓臨床療效以及對患者肺功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均是2014年2月～2017年9月在我院進行治療的100例新生兒肺動脈高壓患者。納入標準：①經過醫院倫理委員會批準；②患者確診患有新生兒肺動脈高壓；③患者均未患有嚴重的先天性疾病；④患者均簽署知情同意書。對照組：男26例，女24例，足月兒31例，早產兒19例；觀察組：男25例，女25例，足月兒32例，早產兒18例。兩組患者在一般資料上均無統計學意義上的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規治療，給予患者吸氧、強心等治療，并給予用藥來治療感染，并給予恰當的護理。觀察組在此基礎上給予霧化吸入硝酸甘油聯合酚妥拉明治療，每次采用氧氣霧化硝酸甘油（20ug/kg）+2ml生理鹽水，同時采用靜脈注射酚妥拉明（0.25mg/kg）。

附表 兩組患者治療前后相關指標對比( ±s)

附表 兩組患者治療前后相關指標對比( ±s)

時間 n 組別 心率（次/min） 呼吸（次/min） 血壓（mmHg） MPAP(mmHg)治療前 50對照組 145.2±11.2 56.2±7.5 62.4±4.6 59.7±6.4觀察組 145.6±11.1 55.9±7.1 62.7±4.8 59.8±6.6 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治療后 50對照組 141.4±10.5 43.4±5.5 61.4±4.7 37.5±3.5觀察組 131.4±9.8 37.1±4.7 57.4±4.1 27.1±2.8 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者治療前后心率、呼吸、血壓以及MPAP等指標，對患者治療前后的肺功能進行檢查并比較。

1.4 統計學方法 數據用SPSS20.0統計分析，計量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料用例數（n，%）表示，X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后相關指標對比 兩組患者治療前的心率、血壓以及呼吸頻率均較高，MPAP指標也均較高，治療后均有所好轉，但是觀察組的治療效果明顯好于對照組，兩組對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者治療前后肺功能對比 治療后觀察組的肺功能指標PVP以及LVEF均明顯好轉，和對照組對比，PVP、LVEF分別為（31.9±3.8）vs（41.1±3.5）、（47.1±7.7）vs（40.1±7.5）差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

治療新生兒肺動脈高壓的常規方式包括高頻通氣以及吸入NO2等，治療方式復雜，成本高，但是效果不是很理想[1]。NO2是對于內皮細胞的舒張因子，能夠特異性的作用于血管的平滑肌起到擴張的效果，能夠降低肺動脈的壓力，從而起到治療的效果。硝酸甘油是能夠提供NO2的藥物，它能夠和體內的內皮細胞結合從而生成亞硝酸[2]，亞硝酸與吸入的氧氣結合后能夠生成治療所需的NO2氣體，相比于采用靜脈注射硝酸甘油的效果更具有特異性，研究表明采用注射的方式要通過血液循環過程到達病變位置，這需要注射較高的濃度，但是血液中如含有較多的硝酸甘油對新生兒的健康更加不利，能夠引起血管中氣體過多從而不利于治療，而采用氧氣噴霧方式吸入能夠使藥物快速到達作用部位，對血管無刺激作用，對呼吸道的刺激也比較小。酚妥拉明能夠起到擴張血管的作用，其是一種競爭性藥物，藥效起效快、持續時間較短，能夠在短時間內實現血管的擴張從而降低血壓。本研究表明采用霧化吸入硝酸甘油聯合酚妥拉明治療新生兒肺動脈高壓的效果明顯優于常規治療，治療后觀察組患者的心率、呼吸、血壓以及MPAP等指標均明顯好轉，并且肺部功能指標明顯好轉，效果明顯好于對照組，對比差異顯著，具有統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，采用霧化吸入硝酸甘油聯合酚妥拉明治療新生兒肺動脈高壓的效果更佳，值得臨床推廣。