曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效評價

河南省桐柏縣人民醫院（474750）陳國玉

冠心病心絞痛為心內科常見疾病，主要表現為胸悶、胸痛、心悸等，嚴重威脅患者生命安全[1]。因此，對冠心病心絞痛給予及時有效的治療意義重大。本研究主要觀察了曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效。總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年2月～12月我院收治的96例冠心病心絞痛患者隨機分為兩組，各48例。聯合組男26例，女22例；年齡55～80歲，平均年齡（64.2±7.0）歲；病程1～12年，平均病程（5.2±2.6）年。對照組男23例，女25例；年齡57～78歲，平均年齡（63.6±7.6）歲；病程1～10年，平均病程（5.0±2.3）年。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均接受硝酸酯類、β-受體阻滯劑等常規治療。對照組另給予曲美他嗪（南京優科制藥有限公司，國藥準字H20064841）治療，用法用量：口服，20mg/次，3次/d。聯合組則另給予曲美他嗪聯合阿托伐他?。ㄎ錆h中有藥業有限公司，國藥準字H20123064）治療，用法用量：口服阿托伐他汀，20mg/次，1次/d；曲美他嗪用法用量與對照組一致。兩組均以1周為1個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效與不良反應。①臨床療效：心絞痛發作頻率與硝酸甘油消耗量下降80%以上為顯效；心絞痛發作頻率與硝酸甘油消耗量下降50%～80%為有效；心絞痛發作頻率與硝酸甘油消耗量下降不足50%為無效，治療總有效率為顯效率與有效率之和。②不良反應：惡心嘔吐、頭痛、腹脹。

1.4 統計學分析 采用SPSS18.0軟件處理數據，臨床療效與不良反應發生率用百分率表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 聯合組治療總有效率為95.8%，較對照組79.2%更高，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不良反應 兩組不良反應發生率相比（8.3%VS6.3%），差異不顯著（P＞0.05）。見附表。

3 討論

近年來，隨著人口老齡化進程的加快，冠心病心絞痛發病率逐年上升。冠心病心絞痛指的是因冠狀動脈硬化造成管腔變窄、動脈供血不足與心肌暫時且急性缺血缺氧，進而發生以心絞痛為主要表現的一種臨床綜合征[2]。目前，臨床對此疾病常采用硝酸酯類、β-受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑等藥物進行治療，以降低患者心肌耗氧量，并改善心肌氧供狀態，但仍有部分患者預后不佳。因此，如何治療冠心病心絞痛成為近年來臨床面臨的嚴峻問題。曲美他嗪為一種哌嗪類衍生物，主要是通過降低血管內阻力，提升冠狀動脈血流，從而改善患者心肌的缺血缺氧狀態，保護受損心肌細胞，進而達到抗心絞痛的目的。其具體作用機制為通過對線粒體3-酮?；o酶A硫解酶與長鏈脂肪酸的氧化進行抑制，從而提升心肌葡萄糖的氧化效果；同時降低心臟在缺血時細胞中酸中毒與細胞中鈣、鈉堆積量，從而有效保護線粒體的功能與能力代謝；此外，有效抑制白細胞在缺血部位的聚集量，從而降低對組織所造成的損傷[3]。阿托伐他汀為一種他汀類藥物，主要是通過對肝細胞中甲戊二?；o酶A還原酶進行抑制，降低其轉化成甲基二氫戊酶的轉化量，同時減少總膽固醇的合成量與外周血液中低密度脂蛋白膽固醇的分布，從而達到降血脂的目的。此外，阿托伐他汀可促使心肌代謝轉化為糖氧化，從而抑制脂肪酸β氧化線粒體酶，增加心肌細胞能量，進而促進患者心臟缺血再次灌注時心臟功能的快速恢復[4]。

附表 兩組不良反應發生情況比較[n(%)]

本研究結果顯示，聯合組治療總有效率較對照組更高；兩組不良反應發生率相比無明顯差異。提示采用曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛療效滿意，安全性高，值得推廣。