丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯(lián)合艾司洛爾對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛患者癥狀改善及心電圖變化的影響

河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院（474250）趙紅迅

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2014年12月～2018年1月治療不穩(wěn)定性心絞痛的88例患者為試驗(yàn)對(duì)象，將患者隨機(jī)分為甲、乙組，各44例。甲組：男26例，女18例；年齡60～76歲，平均（67.8±5.2）歲；病程1～14年，平均（7.8±3.2）年；乙組：男28例，女16例；年齡61～78歲，平均（68.1±5.2）歲；病程1～15年，平均（8.1±3.3）年。研究納入對(duì)象經(jīng)臨床檢查確診為不穩(wěn)定性心絞痛，所有患者均已通過(guò)相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核要求，簽有知情同意書(shū)。

1.2 方法 兩組患者均采用常規(guī)治療，治療內(nèi)容包括抗血小板凝聚、口服硝酸酯類、β受體阻滯劑或鈣離子拮抗劑等藥物。甲組采用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液靜脈滴注治療，將40～80mg丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液（上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022558）與250～500ml葡萄糖或生理鹽水（5%）稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，1次/天。乙組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合艾司洛爾治療，將0.5mg/kg鹽酸艾司洛爾注射液進(jìn)行靜脈注射，并將鹽酸艾司洛爾注射液以0.05mg/（Kg·min）進(jìn)行靜脈微量泵注，每次治療半小時(shí)，兩組治療時(shí)間均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 觀察并記錄兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、心電圖療效總有效率。心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：心電圖檢查顯示ST段降低＞0.5mV，T波降低50%或T波由直立降至低平或倒立；②有效：心電圖檢查結(jié)果顯示ST段恢復(fù)至0.5～1.0mV，T波由倒立至低平或直立；③顯效：心電圖檢查結(jié)果顯示ST段恢復(fù)正常或基本正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料用比率（%）和（±s）表示，差異用X2和t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間對(duì)比（n, ±s）

附表 兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間對(duì)比（n, ±s）

組別（n=44）心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/周） 心絞痛持續(xù)時(shí)間（min）治療前 治療后 治療前 治療后甲組 9.6±1.5 5.4±1.3 6.7±1.6 5.1±1.2乙組 9.8±1.6 2.3±1.2 6.9±1.5 2.4±0.8 t 0.60 11.62 0.60 12.42 P 0.55 0.00 0.55 0.00

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間比較 兩組治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），乙組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間明顯少于甲組，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 兩組患者心電圖療效總有效率比較 乙組患者心電圖療效總有效率95.5%（42/44）與甲組的81.8%（36/44）相比明顯更高（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

不穩(wěn)定性心絞痛的臨床癥狀主要為劇烈疼痛，心絞痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)等，導(dǎo)致患者病發(fā)的原因則與血栓、血小板聚集、冠脈粥樣硬化和痙攣有密切關(guān)聯(lián)[1]。因此，臨床上治療不穩(wěn)定性心絞痛的關(guān)鍵在于降低心絞痛發(fā)作頻率，縮短心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間，改善患者的心電圖療效。本次研究結(jié)果表明不穩(wěn)定性心絞痛患者采用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液結(jié)合艾司洛爾治療的療效明顯優(yōu)于采用丹參酮ⅡA磺酸鈉單獨(dú)治療的效果。艾司洛爾作為心絞痛、冠心病等心血管疾病治療常用藥，能有效降低交感神經(jīng)活性，減少心肌耗氧量，可起到保護(hù)心肌組織的作用。此外，艾司洛爾能減慢心率，降低患者的血壓水平，改善患者的心臟重構(gòu)能力[2]。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液中的丹參酮ⅡA磺酸鈉屬于水溶性物質(zhì)，將其用于治療不穩(wěn)定性心絞痛，能有效增加患者的冠狀動(dòng)脈血流量，抑制血小板凝聚，預(yù)防血栓形成，改善患者的心肌缺血狀態(tài)，糾正機(jī)體缺氧心肌代謝紊亂，提高心肌缺氧耐受性[3]。

綜上所述，不穩(wěn)定性心絞痛患者采用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液與艾司洛爾聯(lián)合治療，能有效減少患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)和心絞痛持續(xù)時(shí)間，改善患者的心肌血氧供應(yīng)狀況，提高臨床療效。