去氧孕烯炔雌醇聯合米非司酮治療96例更年期功血患者的療效及安全性分析

河南省新鄉市第二人民醫院（453000）底秋婭

更年期功能失調性子宮出血又簡稱為更年期功血，為了改善更年期功血患者子宮出血的情況，選取科學、安全的治療措施，對于提高更年期功血患者預后有積極的影響意義。本研究中更年期功血患者采用米非司酮聯合媽富隆治療效果顯著，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年6月～2018年1月接收的96例更年期功血患者為研究對象，隨機將患者分為甲乙兩組，各48例。甲組：45～53歲，平均（49.6±3.2）歲；病程1～8年，平均（4.3±2.1）年；乙組：46～55歲，平均（49.9±3.3）歲；病程1～9年，平均（4.6±2.2）年。研究納入對象經臨床檢查，確診為更年期功能失調性子宮出血；所有患者都符合相關醫學倫理審核標準，并簽有知情同意書。排除患有嚴重的心、腎、肝功能不全，3個月內使用過性激素類藥物或對藥物過敏的患者。

1.2 方法 甲組采用米非司酮（湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字H200 83780）治療，每次口服12.5mg，每天清晨空腹服用，1次/d，在患者陰道止血后，可將劑量減至5mg/d，連續治療3個月。乙組采用米非司酮聯合媽富隆治療，米非司酮用法及用量同甲組，媽富隆（國藥準字H20090423，荷蘭歐加農制藥有限公司）初始劑量為每隔8h口服1片，子宮止血后逐漸減少藥量，每3天減少三分之一劑量，直至1片/d，連續口服3周為1療程，停藥后在患者下次經期第5天時再口服媽富隆，1片/d，連續服用21天。

1.3 觀察指標 觀察、記錄兩組患者治療前后E2（雌二醇）、LH（黃體生成素）、FSH（卵泡刺激素）水平、控制出血時間、完全止血時間、不良反應發生率與復發率。

1.4 統計學處理 采用SPSS22.0分析數據，計數與計量資料分別用n（%）和（±s）表示，差異用X2和t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

附表 兩組患者治療前后E2、LH、FSH水平對比（n, ±s）

附表 兩組患者治療前后E2、LH、FSH水平對比（n, ±s）

組別（n=48）E2（pmol/L） LH（U/L） FSH（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后甲組 281.3±30.4 243.4±27.3 6.1±3.3 5.0±3.2 8.4±4.4 6.2±3.5乙組 285.6±30.7 195.7±22.5 6.2±3.5 3.5±2.1 8.6±4.3 3.2±2.9 t 0.69 9.34 0.14 2.72 0.11 4.57 P 0.49 0.00 0.89 0.01 0.91 0.00

2 結果

2.1 兩組患者治療前后E2、LH及FSH水平比較 兩組治療前E2、LH與FSH水平對比無明顯差異（P＞0.05），乙組治療后以上各項指標值均明顯低于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組患者控制出血時間、完全止血時間及復發率比較 乙組患者控制出血時間（0.7±0.2）d、完全止血時間（1.5±0.3）d都明顯短于甲組（1.3±0.3）d、（2.6±0.4）d，復發率4.2%明顯低于甲組16.7%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生率對比 甲組中頭暈、乳房脹痛與惡心嘔吐等各3例，乙組中惡心、食欲不振各1例，乙組不良反應發生率（18.8%，9/48）明顯低于甲組（4.2%，2/48），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究結果表明更年期功血患者采用米非司酮聯合媽富隆治療比單獨采用米非司酮的療效顯著，主要原因在于媽富隆作為復方制劑，內含去氧孕烯、炔雌醇成分，可調節垂體-性腺軸功能，控制子宮出血量，增加宮頸黏液黏稠度，避免精子穿入[1]。米非司酮屬于新型的抗孕激素類藥物，是一種安全性較高的孕酮受體拮抗劑，能作用于下丘腦，促使LH、FSH分泌量減少，抑制子宮內膜增生，促進顆粒細胞凋亡、子宮內膜萎縮，導致更年期功血患者絕經期提前。同時，米非司酮還能減輕因抗糖皮質激素引發的不良反應，治療安全性更高[2]。而米非司酮與媽富隆聯合使用時，能發揮兩者的相互協同作用，增強藥物療效。

總之，更年期功血患者采用米非司酮與媽富隆聯合治療，能縮短患者控制出血時間和完全止血時間，降低性激素水平與不良反應發生率，避免病情再次復發。