鹽酸戊乙奎醚與阿托品治療急性有機磷農藥中毒過程中的譫妄對比研究

河南省駐馬店市中心醫院（463000）李佳璐

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院2017年1月～2018年7月收治的50例急性有機磷農藥中毒患者，根據患者入院順序分為觀察和對照組，每組例數均等。納入標準：均臨床確診為急性有機磷農藥中毒，均獲得所有患者同意，并簽署知情同意書。觀察組中男性為12例，女性為13例；年齡為21～61歲，平均年齡為（38.31±1.27）歲。對照組中男性為14例，女性為11例；年齡為22～62歲，平均年齡為（38.41±1.12）歲。組間差異檢驗值為P＞0.05，不存統計學意義，具有可比性，本次探究經本院倫理委員會組織審核批準。

1.2 治療方法 對照組采用阿托品治療（國藥準字H12020383，天津金耀藥業有限公司），用法用量：肌內注射，輕度中毒者給予首次注射4mg，中度中毒者給予其注射10mg，重度中毒者給予其注射20mg，患者用藥后20min，再次給予其一般劑量注射。必要時可分別加用氯解磷定：輕度中毒750mg、中度中毒1500mg、重度中毒2500mg。

附表 兩組患者心肌酶譜指標比較（ ±s,U/L）

附表 兩組患者心肌酶譜指標比較（ ±s,U/L）

組別 例數 乳酸脫氫 天冬氨酸氨基轉酶 肌酸激酶治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 281.32±27.31 116.17±21.87 42.17±17.84 31.57±7.91 249.41±37.62 32.44±21.81對照組 25 287.21±26.41 132.54±19.45 42.87±16.28 41.56±7.35 249.87±36.89 46.23±16.87 t - 0.77 2.79 0.14 46.26 0.04 2.50 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

觀察組基于對照組基礎上加用鹽酸戊乙奎醚治療（國藥準字H20020606，成都力思特制藥股份有限公司），用法用量：肌肉注射，根據患者中毒情況給予合適藥物用量，對于輕度中毒者給予其注射2mg，中度中毒者給予其4mg，重度中毒者給予其6mg，兩組患者連續治療7天。

1.3 觀察指標 譫妄消失時間、膽堿酯酶恢復時間、心肌酶普指標。心肌酶譜指標：乳酸脫氫、天冬氨酸氨基轉酶、肌酸激酶。治療前采用普朗新技術有限公司提供的全自動生化儀，型號為：PUZS-300，分析心肌酶譜相關指標。

1.4 統計處理方式 本研究所有數據均采用SPSS32.0處理，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗。P＜0.05時，則表明差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心肌酶譜指標比較 兩組患者治療心肌酶譜指標均有改善，治療前后效果對比，觀察組改善程度高于對照組，組間差異檢驗值均為P＜0.05，如附表所示。

2.2 兩組患者譫妄消失時間、膽堿酯酶恢復時間比較 觀察組譫妄消失時間（4.21±1.21）d、膽堿酯酶恢復時間（11.24±6.71）h均小于對照組（7.32±1.97）d、（15.75±4.22）h，組間差異檢驗值為P＜0.05。

3 討論

急性有機磷農藥中毒臨床一般表現為：嘔吐、頭暈惡心、腹瀉、譫妄、語言障礙等癥狀。其中譫妄癥狀最為嚴重，阿托品因具有起效快的特點被臨床廣泛應用于急性有機磷中毒的早期治療中，但該藥物進入機體后對中樞神經系統作用較弱，血藥濃度僅維持2小時左右，患者需增加使用次數和用量才可有效降低譫妄癥狀的再次出現，而用藥次數增加，患者極易出現用藥副作用，削弱治療效果[1]。而鹽酸戊乙奎醚血藥濃度可在機體內維持8小時左右，對外周和中樞神經系統均有抑制作用，能夠明顯減少乙酰膽堿聚集率，同時降低毒藥對患者心臟功能的影響，使心肌酶譜快速恢復到正常水平[2][3]。

本探究中觀察組譫妄消失時間、膽堿酯酶恢復時間、心肌酶普指標改善程度均優于對照組（P＜0.05），表明鹽酸戊乙奎醚聯合阿托品治療急性有機磷農藥中毒不僅大大地加快了患者的身體恢復速度，而且減少其譫妄的持續時間，具有極高的臨床應用價值，值得在臨床中進一步推廣使用。