不穩定型心絞痛患者介入術后采用替羅非班治療的臨床療效探究

河南省駐馬店市中醫院（463000）張威山

1 資料與方法

1.1 基本資料 研究選取2016年6月～2018年6月接收的180例不穩定型心絞痛患者為試驗對象，將患者隨機分為A、B組，各90例。A組：48例男，42例女；年齡58～76歲，平均（66.2±4.3）歲；病程1～6年，平均（4.3±1.2）年；B組：50例男，40例女；年齡59～78歲，平均（66.5±4.2）歲；病程1～7年，平均（4.6±1.1）年。研究入選對象均確診為不穩定型心絞痛，所有患者都符合相關的醫學倫理審核條件，且對研究內容知情。排除患有精神功能障礙，合并有嚴重的心、腎、肝功能不全或對藥物有過敏反應，不接受研究者。

1.2 方法 A組采用介入手術治療，術前可口服阿司匹林（江西制藥有限責任公司，國藥準字H36020722）300mg/次，后減至100mg/次，每天1次。氯吡格雷（國藥準字J20130083，賽諾菲杭州制藥有限公司）初始劑量為300mg，后減至75mg，1天1次。皮下注射70～80IU、kg低分子肝素，經橈動脈行冠狀動脈造影。B組：介入術后采用替羅非班（山東新時代藥業有限公司，國藥準字H20090227）治療，冠脈造影后立刻靜脈注射10ug/Kg鹽酸替羅非班，持續時間為3min，之后再采取介入術，操作方法同A組，術后36h以0.15ug/kg·min為標準，采用微量泵持續泵入。然后，口服100mg阿司匹林，1天1次；75mg氯吡格雷，1次/d，低分子皮下注射，每隔12h注射1次。

附表 兩組患者治療前后CRP、cTNI、CK-MB水平比較（n, ±s）

附表 兩組患者治療前后CRP、cTNI、CK-MB水平比較（n, ±s）

組別（n=90）CK-MB（IU/L） CRP（ng/L） cTNI（ng/ml）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 10.57±4.03 14.78±6.73 76.6±6.9 28.7±6.4 0.012±0.004 0.58±0.41 B組 10.61±2.68 10.53±4.06 77.1±7.4 11.5±5.8 0.013±0.003 0.27±0.38 t 0.08 5.13 0.47 18.89 1.90 5.26 P 0.94 0.00 0.64 0.00 0.06 0.00

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者治療前后C-反應蛋白（CRP）、心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌鈣蛋白（cTNI）水平、心血管不良事件發生率。

1.4 統計學處理 采用SPSS22.0分析數據，計數、計量資料用n（%）和（±s）表示，對比差異用X2和t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后CRP、cTNI、CK-MB對比 兩組患者治療前CRP、CK-MB、cTNI水平比較差異不明顯（P＞0.05），B組患者治療后CRP、cTNI、CK-MB水平明顯低于A組，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者心血管不良事件發生率比較 B組患者心血管不良事件發生率3.3%（3/90）明顯低于A組12.2%（11/90），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

不穩定型心絞痛作為急性冠狀動脈綜合征，導致患者發病的原因在于粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓導致血管堵塞所致。此次研究通過給予不穩定型心絞痛患者不同的治療方案，結果顯示介入術后采用替羅非班治療的B組患者，CRP、CK-MB、cTNI水平及心血管不良事件發生率都明顯低于僅采取介入手術治療的A組，表明不穩定型心絞痛患者介入術后采用替羅非班治療能顯著降低患者的炎癥因子水平，并在一定程度上預防心血管不良事件發生。替羅非班屬于血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅱ-Ia受體拮抗劑，能有效抑制血小板，起到抗血小板凝聚的作用，可防止血栓形成[1]。此外，替羅非班有清除氧自由基的效果，能避免心肌細胞受損。

此外，替羅非班半衰期較短，約為2h，血管內給藥5min后，可迅速增加血小板抑制量。而采用靜脈微泵治療時，需持續1h左右才能使血液內藥物濃度處于穩定狀態[2]。因此，對不穩定型心絞痛介入術患者采取冠脈注射，能顯著提升血液內藥物濃度水平，抑制冠狀動脈血小板活化，預防血栓形成，降低患者的CK-MB、CTNI水平。

綜上所述，不穩定型心絞痛介入術后采用替羅非班治療，能明顯降低患者CKMB、CRP及cTNI水平，減少心血管不良事件發生率，適合用于臨床推廣。