臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析

天津市寶坻區人民醫院 天津醫科大學寶坻臨床學院（301800）石艷岳

近年來，臨床不合理用藥現象常有發生，不僅會影響到臨床治療效果，甚至危及患者生命安全[1]。因此，給予有效的臨床藥師藥學干預以改善臨床不合理用藥意義重大。本研究主要觀察了臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在開展臨床藥師藥學干預前后（2016年1月至12月、2017年1月至12月）的224例住院患者作為研究對象，分別作為干預前組（n=112）與干預后組（n=112），干預前組中男60例，女52例；年齡24～73歲，平均年齡（56.3±10.7）歲；病情嚴重程度：輕度62例，中度32例，重度18例。干預后組中男63例，女49例；年齡22～76歲，平均年齡（55.7±11.2）歲；病情嚴重程度：輕度64例，中度33例，重度15例。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 臨床藥師藥學干預方法 ①設立臨床藥師：在各科室內設立專職臨床藥師，并要求臨床藥師參與到醫師會議、日常查房與用藥計劃制定中，并審核臨床醫師所開具處方的合理性，具體審核內容包括用藥劑量、給藥途徑以及聯合用藥合理性等，同時根據患者經濟情況考慮用藥，在保證療效的情況下，盡可能降低用藥成本；臨床藥師一旦發現醫師開具處方中的不合理情況，及時進行提醒并糾正。②加強交流：由于臨床藥師缺乏一定的臨床經驗，在建議臨床醫師用藥時，可能無法被完全采納，因此，可定期開展交流會以促進臨床藥師與臨床醫師之間的交流，從而增加臨床藥師的臨床經驗，可為臨床醫師提供更多可行的用藥建議。③門診處方干預：臨床藥師定期通過臨床醫師所開具的門診處方來考核合理用藥情況，并實施獎懲制度，對不合理用藥行為進行處罰，反之則給予表揚與獎勵。④抗菌藥物使用方法干預：在對抗菌藥物的使用時，臨床藥師需嚴格按《抗菌藥物臨床應用指導原則》中的相關標準進行藥學干預，比如患者若無感染現象，則盡量不使用抗菌藥物進行治療；可應用第一、二代頭孢類抗生素進行治療的，則盡量不使用第三代甚至以上頭孢類抗生素治療。

1.3 觀察指標 比較臨床藥師藥學干預效果，主要包括抗菌藥物使用率、不良反應發生率、藥品費用、住院時間。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0處理數據，藥品費用、住院時間用±s表示，以t檢驗；抗菌藥物使用率、不良反應發生率用百分率表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

與干預前組相比，干預后組抗菌藥物使用率、不良反應發生率、藥品費用更低，住院時間更短，差異顯著（P＜0.05）。詳見附表。

附表 兩組干預效果比較[n(%)]

3 討論

本研究在進行藥學干預的過程中，通過設立專職臨床藥師、加強交流、門診處方干預以及抗生素使用干預等措施進行藥學干預，獲得了滿意效果。其中設立專職臨床藥師可干預臨床醫師在臨床治療中的用藥情況，及時提醒并糾正用藥不合理行為，同時在保證療效的情況下降低用藥成本，不僅可提高臨床用藥的安全性，也可有效降低治療成本，減輕患者經濟負擔[2]；加強用藥安全性交流可有效增加臨床藥師與醫師之間的默契，從而提高患者的用藥合理性與安全性；門診處方干預可通過獎懲制度來提高臨床醫師在開具門診處方時對于合理用藥的警惕性，提升自身責任感，從而確保用藥的合理性；抗菌藥物干預不僅可在一定程度上減少抗菌藥物的使用，還可對不同病情患者進行針對性用藥，從而有效提升用藥的合理性[3]。

本研究結果顯示，與干預前組相比，干預后組抗菌藥物使用率、不良反應發生率、藥品費用更低，住院時間更短。提示臨床藥師藥學干預可有效減少抗菌藥物使用與不良反應的發生，促進患者身體康復，并減輕其經濟負擔。