分區護理管理模式在兒科門診中的應用效果觀察

鄭州市第一人民醫院（450000）李亞

兒科門診往往具有就診患兒數量大、病情變化快、輸液穿刺難度大、患兒家屬要求高等特點，相比普通門診對于護理工作質量提出更高要求，如何科學管理護理人員、充分調動其工作積極性并進行合理科學調配是兒科門診護理管理亟需解決的問題之一。據報道，分區護理管理模式通過患兒病種、病情對其進行分級分區治療，有助于提高患兒家屬滿意度[1]。為探究分區護理管理模式在兒科門診中的應用效果，本研究隨機抽取252例兒科門診患兒及其家屬進行調查，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院兒科門診分區護理管理模式開展前（2016年1月～2016年6月期間）接受門診靜脈輸液的126例患兒（對照組）與開展后（2017年1月～2017年6月期間）接受門診靜脈輸液的126例患兒（觀察組）相關資料。患兒家屬均自愿參加本研究。觀察組男67例，女59例，平均年齡（5.16±1.10）歲；對照組男61例，女65例，平均年齡（5.13±1.06）歲；兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P均＞0.05），具可比性。

附表1 兩組護理服務滿意度比較[n(%),n=126]

附表2 兩組護理不良事件發生率比較[n(%),n=126]

1.2 方法 本院于2017年1月后對兒科門診實施分區管理模式下的管理工作：劃分區域為幼兒（≤6歲）輸液區、兒童（＞6歲）輸液區、隔離區、特殊區，并在地面分別采用紅、藍、黃、綠及對應掛牌進行標記。對門診護理人員進行定期技能培訓及經驗交流，明確各區域護理任務與責任。各區域各班負責護理人員固定，采取高低層級人員合理搭配形成護理小組的形式進行工作，高能級護士擔任小組長并負責指導低能級護士和處理區域內突發事件。門診量過大現有人員難以支持時備班人員回院支援。組長每周安排各組護理人員排班輪轉。幼兒輸液區配置母嬰室，可供哺乳、更換尿布及熱水沖泡奶粉；墻上置掛壁電視，播放動畫片以安撫患兒。兒童輸液區墻壁張貼畫報、置掛壁電視。隔離區設立在通風良好的區域，用以收治確診傳染病患兒或疑似傳染病患兒，配置檢查床、桌凳、消毒設備、洗手設備等。特殊區設立在靠近護士站及穿刺臺處，用以收置有特殊用藥需求或穿刺困難患兒。每組固定1位護理人員每15min巡視1次負責區域，隨時觀察患兒病情變化及回應需求。

1.3 評估方法 于患兒及其家屬離院前采用自制兒科門診護理服務滿意度問卷進行滿意度評估，包括護理人員態度、服務及時性、護理技術水平、環境秩序、儀容儀表、健康教育、護患溝通能力等7個問題，回答分為“非常滿意”“滿意”“不滿意”，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數。

1.4 觀察指標 比較兩組患兒家屬門診服務滿意度（自制兒科門診服務滿意度問卷）、護理不良事件發生率（錯輸或漏輸、滴速過快或過慢、護患溝通不良、跌倒、滲液）

1.5 統計學方法 用SPSS20.0行數據錄入與分析，計數資料以χ2檢驗、Fisher確切概率檢驗進行比較，計量資料以t檢驗進行比較，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理服務滿意度比較 觀察組患兒家屬對于護理人員態度、服務及時性、護理技術水平、環境秩序、健康教育、護患溝通能力等滿意度均明顯高于對照組（P均＜0.05）。兩組對于護理人員儀容儀表滿意度差異無統計學意義（P＞0.05）。見附表1。

2.2 兩組護理不良事件發生率比較 觀察組不良事件總發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

兒科門診護理工作需要應對患兒理解、表達及配合能力有限、家屬護兒心切等問題，需要護理人員通過耐心溝通、主動詢問、隨時觀察等完成工作，加之往往兒科門診量大且時間較為集中，護理工作繁重[2]。靜脈輸液是兒科最常見的給藥方式，在兒科門診護理工作量中占較大比例。且該護理技術操作的準確性及科學性對于患兒生命安全和患兒家屬滿意度有重要影響[3]，是護患糾紛涉及最多的環節。

本研究結果顯示分區護理管理模式開展后患兒家屬對護理人員態度、服務及時性、護理技術水平、環境秩序、健康教育、護患溝通能力滿意度評價均較開展前有明顯提升，究其原因可能為經過分區護理管理有助于提高護理人員責任意識，各小組分區管理負責區域，要求各小組長統籌把握該區域的工作情況，有利于及時發現和上報需要改進的問題。通過各小組科室內互相交流經驗、互相學習形成相互趕超的氛圍，亦有助于調動護理人員積極性和提高技術水平，改善兒科門診護理質量。同時，分區管理有助于護理人員根據患兒年齡和病情進行針對性護理干預，如幼兒輸液區考慮到患兒家屬對于哺乳隱私及更換尿布等需求而設置母嬰室，提高患兒家屬對門診環境滿意度。但分區管理前后護理人員儀容儀表滿意度并無明顯變化，可能是分區管理并不涉及此方面內容，故影響不大。

此外，本研究結果還顯示觀察組不良事件總發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。可能是分區護理管理后兒科門診環境秩序得到改善，有助于避免護理人員因慌亂導致護理不良事故發生[4]，同時護理人員態度、護理技術水平等亦得到較高評價，利于護患雙方和諧溝通，并為患兒提供其喜愛的動畫片以轉移其注意力，提高患兒及其家屬配合度。且分區管理后有特殊藥物需求及穿刺困難者靠近護士站和穿刺臺，有利于及時發現病情變化，滲液、漏液者可得到及時發現和處理。故有助于降低護理不良事件發生風險。

綜上所述，分區護理管理模式在兒科門診應用效果良好，對于提高患兒家屬護理服務滿意度效果明顯，且有助于降低護理不良事件發生率。