家庭延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年癡呆患者生活質(zhì)量及認(rèn)知功能及不良事件的影響研究

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院（450000）田麗麗

老年癡呆又稱(chēng)阿爾茲海默病（AD），表現(xiàn)為記憶與智能能力的衰退，最終導(dǎo)致患者精神異常[1]。在臨床上，想要徹底治愈該病存在一定的難度，所以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理是減緩病情、提高患者生活質(zhì)量的有效途徑[2]。有資料顯示，延伸性護(hù)理應(yīng)用在AD患者中效果顯著，其能很大程度改善患者預(yù)后[3]。本文就家庭延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年癡呆患者生活質(zhì)量及認(rèn)知功能及不良事件的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月在我院進(jìn)行治療的80例老年癡呆患者，并對(duì)此次研究知曉并同意。將上述患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=40）和AD組（n=40），其男/女為[（19/21）和（22/18），χ2=0.45，P＞0.05]，年齡為[60～85(71.3±7.6)歲和63～80（72.4±6.8）歲，t=0.68，P＞0.05]，兩組資料均衡可比。

1.2 方法 對(duì)照組患者均接受常規(guī)護(hù)理，包括心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)及不良生活習(xí)慣干預(yù)等，AD組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，接受家庭延續(xù)性護(hù)理，具體措施包括：（1）院內(nèi)護(hù)理：①建立患者信息檔案：包括患者個(gè)人信息，既往病史、家庭情況等，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)信息制定合理的治療方案與護(hù)理方案；②制定護(hù)理計(jì)劃：醫(yī)護(hù)人員向家屬解釋護(hù)理工作的重要性與意義，并根據(jù)患者不同的情況制定對(duì)應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理方案，實(shí)施過(guò)程中根據(jù)變化情況進(jìn)行改進(jìn)與調(diào)整；③健康教育：醫(yī)師通過(guò)講座或授課等方式向患者家屬講解疾病知識(shí)與注意事項(xiàng)，責(zé)任護(hù)士則向患者家屬宣傳釋放壓力的方法、如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)搭配、康復(fù)技巧等，以增強(qiáng)患者家屬對(duì)疾病的了解。（2）家庭護(hù)理：①心理護(hù)理：患者由于年齡的限制，心理狀態(tài)往往會(huì)比一般疾病患者更加糟糕，此時(shí)家屬更應(yīng)給予心理安慰，平時(shí)多與其交流、溝通，了解負(fù)面情緒來(lái)源并耐心開(kāi)導(dǎo)；多鼓勵(lì)患者，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心；②生活護(hù)理：保持家庭環(huán)境的整潔，平時(shí)多注意患者個(gè)人衛(wèi)生；家里盡量不擺放容易引起患者情緒暴躁的物品與造成人身傷害的危險(xiǎn)物品；平時(shí)多豐富患者娛樂(lè)生活，可以經(jīng)常陪其看電視、做運(yùn)動(dòng)等；③飲食護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)生的叮囑，避免飲食禁忌；注意日常飲食搭配的合理性，制定出符合治療與需要的科學(xué)飲食方案；由于患者年齡相對(duì)較高，所以飲食應(yīng)避免辛辣刺激食物，以清淡適宜；④康復(fù)訓(xùn)練：家屬?lài)?yán)格遵照醫(yī)生給出的康復(fù)訓(xùn)練方案協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，堅(jiān)持每天進(jìn)行5～6次；家屬也可以與患者進(jìn)行一些益智游戲，鍛煉患者大腦靈活度；還可每天帶患者進(jìn)行戶(hù)外散步，讓患者放松大腦。

附表1 兩組ADL評(píng)分比較( ±s)

附表1 兩組ADL評(píng)分比較( ±s)

注：與同組干預(yù)前比，*P＜0.05。

組別 n ADL評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 40 17.65±3.23 15.46±2.13*AD組 40 17.43±4.36 12.15±1.34*t 0.26 8.32 P＞0.05 ＜0.01

附表2 兩組MMSE評(píng)分比較（ ±s）

附表2 兩組MMSE評(píng)分比較（ ±s）

注：與同組干預(yù)前比，*P＜0.05。

組別 n MMSE評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 40 18.23±3.14 21.45±1.36*AD組 40 18.34±2.45 23.42±4.15*t 0.17 2.85 P＞0.05 ＜0.01

附表3 兩組不良事件比較[n(%)]

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①生活質(zhì)量：用日常生活能力量表(ADL)評(píng)定，內(nèi)容主要包括做家務(wù)、打電話(huà)、洗澡等，得分越高表示功能缺失越明顯；②認(rèn)知功能：用簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查量表(MMSE)評(píng)定，認(rèn)知與MMSE評(píng)分呈正相關(guān)，內(nèi)容包括注意力，記憶力、語(yǔ)言等，分?jǐn)?shù)范圍0～30分，≥27分為正常，21～26分為輕度癡呆，10～20分為中度癡呆，＜10分為重度癡呆；③不良事件：比較兩組不良事件發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組ADL評(píng)分比較 干預(yù)后，兩組ADL評(píng)分均顯著下降（P＜0.05），且AD組下降程度大于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表1。

2.2 兩組MMSE評(píng)分比較 干預(yù)后，兩組MMSE評(píng)分均顯著升高（P＜0.05），且AD組變化程度大于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表2。

2.3 兩組不良事件比較 干預(yù)后，AD組不良事件發(fā)生率（15.0%）顯著低于對(duì)照組不良事件發(fā)生率（40.0%）（P＜0.05）。見(jiàn)附表3。

3 討論

隨著社會(huì)老齡化日趨嚴(yán)重，老年癡呆逐漸成為危害中老年人群體的重要疾病之一，該病易反復(fù)，且病程較長(zhǎng)，給患者及家屬帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)[4]。目前在臨床上尚未有針對(duì)該病有效的治療方法，所以隨著病情的發(fā)展，患者逐漸喪失自我生活能力及社會(huì)活動(dòng)能力，因此，為AD患者提供科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，能很大程度上能減緩患者病情發(fā)展，增強(qiáng)其生活能力。

傳統(tǒng)護(hù)理中，多注重患者治療情況，且治療與護(hù)理也多在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，忽略了家庭功能的重要性，有研究表明，護(hù)理工作不應(yīng)僅僅局限于醫(yī)院內(nèi)，更應(yīng)延伸至患者出院后生活的各方面，積極利用一切有利因素，從根本上維護(hù)治療效果，加快患者恢復(fù)速度。家庭延續(xù)性護(hù)理便是利用家庭功能的優(yōu)勢(shì)，保證患者出院后也能收到專(zhuān)業(yè)照顧的護(hù)理模式。本文中，對(duì)AD組患者首先建立了信息檔案，讓醫(yī)護(hù)人員充分掌握患者個(gè)人信息，以制定個(gè)性化治療與護(hù)理方案；其次，醫(yī)護(hù)人員也注重患者家屬對(duì)疾病知識(shí)的了解，通過(guò)講座或授課等方式讓患者家屬全面了解疾病，此外，醫(yī)護(hù)人員還注重護(hù)理實(shí)施過(guò)程的合理化，通過(guò)制定護(hù)理計(jì)劃使整個(gè)護(hù)理服務(wù)過(guò)程規(guī)范化。除了上述院內(nèi)護(hù)理措施，醫(yī)護(hù)人員更加注重家庭功能的作用，通過(guò)讓患者家屬積極疏導(dǎo)患者，有效改善了患者的心理狀態(tài)；經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的敦促，家屬注重對(duì)患者生活的護(hù)理，使患者擁有舒適、安靜的家庭環(huán)境；同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員向家屬?gòu)?qiáng)調(diào)飲食護(hù)理的重要性，讓家屬搭配科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)套餐，保證了患者的營(yíng)養(yǎng)攝入；最后，通過(guò)叮囑家屬配合患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，這使得患者大腦得到了有效訓(xùn)練與放松，使病情向有利方向發(fā)展。故經(jīng)過(guò)上述具體的護(hù)理措施后，本文中AD組患者的認(rèn)知能力與生活質(zhì)量均得到了極大改善，這說(shuō)明了家庭延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于AD患者中的有效性與可行性，而這一結(jié)果也與殷國(guó)躍等[5]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，在AD患者中實(shí)施家庭延續(xù)性護(hù)理，能有效改善患者認(rèn)知能力，提高其生活質(zhì)量，值得推廣使用。