經鼻空腸管腸內營養支持及護理對急性胰腺炎患兒治療效果的影響

鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院（450000）楊文 賀偉娜 艾文博

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年4月我院收治的64例急性胰腺炎患兒，按照隨機對照原則分成對照組和觀察組，每組各32例。對照組男18例，女14例；年齡2～15歲，平均年齡（8.34±2.16）歲。觀察組男19例，女13例；年齡3～14歲，平均年齡（8.16±2.04）歲。比較兩組患者性別、年齡一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予抗感染、腸胃減壓等對癥治療，對照組實施疾病知識講解、生命體征監測等常規護理。觀察組患兒給予經鼻空腸管腸內營養支持及護理，步驟如下：①環境護理：定期對患兒病房進行消毒、清潔、通風，預防患兒發生感染；②健康教育：采用簡易方式對患兒及家屬講解疾病的預防、治療方法、注意事項等知識，增加對疾病的認知，樹立正確的治療觀念；③心理干預：采用傾聽、訴說等方式緩解家屬擔憂、不安等負面情緒，便于后期患兒不良情緒的安撫；④腸內營養支持：于患兒入院后2～3d安置經鼻空腸管，患兒取半臥位，并將床頭置于與水平面呈30°～45°的位置上，預防患兒出現營養物反流現象；根據患兒的具體情況，首次給予患兒營養物速度為30～50ml/h，之后逐漸增加到100～150ml/h，第1d給予患兒500ml的營養懸濁液，2～3d內逐漸增加到1500ml～2000ml/d；于滴注3～4h后，采用30ml的溫生理鹽水對管腔進行沖洗，并觀察導管的位置情況，預防管道堵塞、移位等不良事件發生；⑤臨床護理：對患兒皮膚進行定期的護理及按摩，避免褥瘡的發生，之后并根據患兒的康復情況，制定適宜的康復訓練計劃，促進患兒的康復。

1.3 評價指標 治療效果：患兒腹痛、惡心等臨床癥狀消失，經B超、CT檢查胰腺正常為顯效；患兒臨床癥狀、胰腺炎癥情況均有所改善為有效；患兒臨床癥狀、胰腺炎癥情況無任何變化甚至加重的為無效。并發癥：觀察并記錄患兒出現上消化道出血、感染、多器官功能失調綜合征的情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0進行數據處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組患兒總有效率90.63%（29/32）高于對照組的68.75%（22/32），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發癥 觀察組患兒并發癥發生情況低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患兒并發癥發生率對比[n(%)]

3 討論

急性胰腺炎是一種全身性疾病，暴飲暴食、酗酒、膽道系統疾病均可導致該病的發生，常伴有較大的應激反應及代謝反應，且患者胃腸道會發生嚴重的功能障礙現象，對患者的身體健康造成一定的影響[1]。本研究結果顯示，觀察組患兒治療效果優于對照組，且患兒出現并發癥情況較少，表明急性胰腺炎患兒行經鼻空腸管腸內營養支持并實施護理干預，可顯著提升患兒的臨床效果，避免并發癥的發生。究其原因在于，腸內營養支持可有效減少胰腺的分泌，抑制炎癥反應的進一步惡化，同時糾正急性胰腺炎異常的營養物質代謝情況，滿足機體營養的需要，進而提高機體的免疫能力[2]。在給予患兒腸內營養的同時，實施合理的護理干預措施，提高家屬對疾病相關知識的了解，改善家屬的心理狀態，有利于當患兒出現吵鬧、抵觸治療等不良情況時，與其相互配合，消除患兒的負面情緒，提高患兒治療的依從性，進而改善臨床效果，同時加強患兒導管護理，避免導管出現堵塞、移位等不良現象，預防患兒出現上消化道出血、感染等并發癥，促進患兒的康復。

綜上所述，急性胰腺炎患兒接受經鼻空腸管腸內營養支持的同時，給予一定的護理干預措施，可有效提高患兒的臨床效果，預防并發癥的發生，值得推廣。