先天性心臟病患兒術后應用微量泵的護理方法分析

鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院（450000）李小燕

微量注射泵（以下簡稱微量泵）是一種定容型的輸液泵，它能將少量液體和藥物精確、恒量、恒速持續泵入體內，使用方便，已被廣泛采用，以替代靜脈滴注。現選取我院212例嬰兒先心病施行了心臟直視手術，術后均使用了微量泵，經精心護理，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組212例先天性心臟病患兒，其中男116例，女96例。簡單先天性心臟病175例，復雜先天性心臟病37例，年齡6個月～8歲，平均5.8歲，體重5～22kg。

1.2 方法

1.2.1 保持輸液管道通暢 常采用雙腔或三腔靜脈穿刺導管內給藥，選用深靜脈泵入藥物，微量泵固定好后，護理人員按照“三查七對”原則檢查確認無誤后，使用20ml或50ml注射器抽取藥物，排盡注射器內的剩余空氣，將注射器放在微量泵體夾內，推動滑座至可注射狀態。輸注期間經常觀察患兒穿刺部位有無紅腫、硬結，有無回血；保持穿刺部位保持干燥清潔，及時更換敷料，應用三通時要觀察各方向是否扭轉好，隨時觀察導管接頭有無脫落，管道是否發生扭曲或打折，及時發現及時糾正。

1.2.2 標注準確 在微量泵上標注好患兒的姓名、年齡、床號、藥物的名稱、劑量以及開始泵入時間，在多種藥物同時泵入時，各泵的注射器上標記分明，并保證藥物勻速泵入，確保指示燈正常工作。嬰幼兒體重小，心臟術后入量要求準確，必須嚴格準確記錄微量泵的液體量以及藥物的用量，以維持血壓和周圍組織灌注，并根據醫囑和患兒病情掌握好每小時入量。

1.2.3 動作快速安全 更換注射器延長管時應動作迅速，盡量避免更換藥物導致血容量不穩定，進而影響循環及呼吸系統。特殊藥物如硝普鈉應避光，以保證藥物的有效利用。每4小時更換一次，避光時采用避光紙或專門制做避光筒狀布套在注射器和延長管上[1]。禁止在泵入藥物的通道內推注其他任何藥物，保持此泵勻速輸注，以免引起呼吸循環系統的不穩定。如果發生靜脈回血現象，應根據回血多少采取相應的處理方法，使用生理鹽水將回血緩慢地推入，如果回血較多時，應更換泵管，避免將泵管與針頭直接連接推注，直接推注可因藥物注入速度過快帶來不良反應。

1.2.4 微量泵的應用 護理人員要熟知微量泵性能，使用前注意保養，及時充電；使用中應保證遇到故障能及時排除，使用后應用消毒液擦拭，保持泵的清潔，并擺放在固定位置，定時檢修。

2 結果

212例先心病患兒術后出現的并發癥分為，靜脈炎、血壓明顯波動者（＞20mmHg），循環不穩定者，呼吸不穩定及液體外滲，經積極治療，無死亡病例出現，具體占比見附表。

3 討論

附表 不良反應及并發癥占比

應用微量泵可補充患兒術后液體量及電解質，維持酸堿平衡，并根據患兒的手術方式選擇藥物對癥治療，應用微量泵可準確計算藥物入量，防止用量過大引起心臟負荷過重，同時減輕護理人員的工作量，提高工作效率，盡量減少不良反應的發生[2]。筆者體會：（1）微量泵使用應程序化，微量泵固定后接通電源，確保正常工作狀態，按照醫囑要求設置微量泵的注射速度；確保微量泵正常工作。同時在微量泵上標注好患兒的姓名、年齡、床號、藥物的名稱、劑量以及開始泵入時間。（2）對護理人員的管理。①統一培訓考核特殊藥的配置方法、藥物知識及微量泵的使用。使每位護理人員都能對使用的藥物進行熟練而正確的配置計算。②培訓考核微量泵應用，統一換泵方法。（3）在臨床工作中巡視病房，計算輸液速度，待殘余量報警前換藥，保證用藥的連續性，更換前后密切觀察血流動力學變化及患兒主訴。

本研究著重點在醫療安全方面，先心病患兒應用微量泵應密切監測生命體征、重視人員培訓和儀器管理、保持管路暢通，強調用藥期間的安全管理，加強健康教育等，這些積極有效的措施可減少術后并發癥的出現，最大程度保證先心病患兒術后恢復，保證患兒術后安全。