心理護理聯合健康教育在老年慢阻肺患者護理中的應用分析

鄭州市第七人民醫院（450016）原改蘭

1 資料與方法

1.1 調查對象 選取本院2016年1月～2016年12月收治的196例慢阻肺患者，均符合2002年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標準，數字隨機分為兩組，各98例。觀察組，男女比61∶37，年齡平均（69.17±2.12）歲。病程平均（17.14±0.52）年。對照組，男女比59∶39，年齡平均（69.19±2.09）歲。病程平均（17.10±0.57）年。兩組一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采取常規護理，加強營養支持，指導患者少食多餐、進食高蛋白、高維生素、高熱量的食物；指導患者腹式呼吸、縮唇呼吸、有效咳嗽、排痰技巧等，鍛煉肺功能；根據患者的病情、運動強度等綜合考慮，制定合理的運動方案，鼓勵患者參與體育鍛煉，例如散步、太極拳，一次10～30min，一天2～3次，一周3～5次。觀察組在上述基礎上加強心理護理、健康教育，具體如下。①心理護理 護士加強和患者的溝通，鼓勵患者傾訴、表達自己的情緒，全面評估患者的心理狀態，實施針對性的心理護理，可采用支持、鼓勵、精神轉移、音樂療法、放松訓練等，指導患者進行自我調節，減緩患者的焦慮、抑郁情緒。②健康教育 護士可采取給患者發放健康教育手冊、

PPT、圖片、錄像、音頻、集體授課等方式向患者普及慢阻肺相關知識，給患者講解慢阻肺的病因、誘因、癥狀和治療方法等，老年患者記憶力差，可進行反復多次宣教，以增強患者對于疾病的正確認知，增強配合度。鼓勵患者戒煙戒酒，保持作息規律，睡眠充足，并給患者講解合理用藥、營養支持、長期氧療等重要性。于患者出院后進行2周1次電話隨訪，指導患者自我癥狀評估、家庭營養支持、呼吸功能鍛煉等。

1.3 觀察指標 采用Zung抑郁自評量表（SDS）和Zung焦慮自評量表（SAS）評定患者的情緒變化。分數越高，抑郁或焦慮程度越嚴重。采用呼吸疾病問卷（SGRQ）評分評價患者的生活質量，分值0～100分，分值跟患者健康狀況呈反比。

1.4 統計學分析 本次研究數據采用SPSS23.0處理，SGRQ、SDS和SAS評分采用（± s）的形式表示，t檢驗，P＜0.05，便形成統計學意義。

附表 比較兩組患者的SDS、SAS評分( ±s)

附表 比較兩組患者的SDS、SAS評分( ±s)

SDS SAS干預前 干預后 干預前 干預后研究組 98 49.36±0.1720.10±0.96 54.62±0.4322.17±0.39對照組 98 49.32±0.2029.13±0.77 54.60±0.4627.90±0.60 t 1.509 72.638 0.314 79.267 P 0.067 0.000 0.377 0.000組別 例數

2 結果

2.1 比較兩組患者的SDS、SAS評分 干預前兩組患者的SDS、SDS評分無顯著差異性（P＞0.05）。干預后研究組的SDS、SAS評分低于對照組（P＜0.05），組間差異有統計學意義。見附表。

2.2 比較兩組患者的SGRQ評分 干預后研究組SGRQ評分（40.51±0.93）明顯低于對照組（44.05±2.01），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢阻肺患者可因肺功能受損、病情反復、治療周期長、生活自理能力和生活質量下降、經濟負擔、營養不良等因素，而出現焦慮、抑郁等不良情緒，而這些不良情緒可對患者的心理健康、肺功能鍛煉、服藥依從性等依從性造成不利影響，不利于患者的康復。據報道41%慢阻肺患者存在焦慮情緒，55%慢阻肺患者存在抑郁情緒[1]。因此需要實施有效護理。護士在護理時，應全面評估患者的心理狀況，以此為依據制定完善的護理計劃，實施有效的心理護理，以改善患者的不良情緒，改善機體功能，增強護理配合，促進全面康復。

生理功能屬于國際公認的評價個體在心理、生理、社會、精神等方面的滿意度和主觀感受的客觀指標，可作為評價護理質量的指標。慢阻肺患者易發生反復感染、且病情可呈進行性，患者可因焦慮、活動受限、失眠，讓其生活質量多有不同程度的下降。據某學者在研究中指出，對慢阻肺患者采取為期12個月的干預，包括心理支持、呼吸功能鍛煉、用藥指導、戒煙、長期家庭氧療、排痰等健康教育，可使患者的生活質量和肺功能得到改善[2]。

干預后研究組的SDS、SAS、SGRQ評分低于對照組（P＜0.05）。本次研究得出的結論和該學者報道的基本相符，生活質量得到改善，但本次研究未探討對肺功能的影響，可在以后的研究中改進。