預防留置尿管相關性尿路感染的護理方案研究

河南省宜陽縣人民醫院（471600）李冰冰

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年10月～2018年2月我院收治的110例留置尿管患者，依照護理模式的不同將其分為對照組與試驗組。對照組55例，男31例，女24例，年齡為50～63歲，平均年齡為（56.5±4.9）歲；試驗組55例，男32例，女23例，年齡為51～64歲，平均年齡為（57.1±4.8）歲。納入標準：①均符合留置尿管的條件；②未患有其他感染病癥。排除標準：①患有嚴重的意識障礙；②患有嚴重的神經性疾病。患者家屬自愿簽署知情同意書，并在醫院倫理委員會同意并監督的情況下進行本實驗。對兩組患者的性別、年齡等使用統計學軟件進行處理，結果差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規的護理模式，即對患者進行常規的消毒。試驗組在對照組基礎上予以強化尿路感染預防護理模式：①護理人員需要對患者的基本臨床資料進行綜合評估，從而能夠對患者的感染發生率進行評估，進而依據評估結果制定嚴格的護理方案。②進行導尿前，護理人員需要使用肥皂與清水對患者的外陰、陰道口與尿道口進行清洗，之后進行嚴格的消毒，護理人員需要嚴格按照無菌操作規程與輕柔動作進行插管，避免損傷尿道黏膜，之后使用碘伏對患者的陰道口、外陰與尿道口進行清潔，每日進行2次；除此之外，還需要告知患者每日多飲水，增加排尿量。③護理人員需要具備嫻熟的插管技術，并且需要盡量避免頻繁更換導尿管，更換時間一般為每2周一次，尿袋更換時間為3天一次，更換尿袋后需要與導尿管進行良好的連接固定，以免發生脫落現象；同時護理人員還需要加強觀察，避免導尿管發生彎折與堵塞現象。④護理人員需要為患者使用適量的抗生素，以降低感染發生率，同時還需要及時更換抗生素種類，避免產生耐藥性。⑤護理人員需要叮囑患者每日多飲水，飲水量為2.5～3L，以此促進膀胱沉淀物的有效沖洗與尿液稀釋，從而保證膀胱的清潔度。

1.3 觀察指標 ①兩組患者的尿路感染率。②兩組患者的留置尿管時間與住院時間。1.4 統計學處理 采用SPSS20.0分析數據，計量資料采用均數方差表示且用t檢驗，計數資料采用百分率表示且用x2檢驗，有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 試驗組患者與對照組患者的尿路感染率比較 試驗組的尿路感染率（1.82%）明顯低于對照組（34.55%），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 試驗組患者與對照組患者的留置尿管時間與住院時間比較 試驗組的留置尿管時間與住院時間明顯較短，差異顯著（P＜0.05），見附表。

3 討論

對于患有泌尿系統疾病的患者而言，術后將會產生尿潴留、尿道損傷與尿失禁等的不良后果，將會對其造成嚴重后果的不良后果，加之部分患者在術后需要嚴格監測其尿量，因此需要對其進行留置尿管操作[1]，然而對于上述患者而言，需要長時間的留置導尿管，因而使得患者產生較大的感染，不僅不利于患者的康復，同時還將在較大程度上增加患者的醫療費用負擔，除此之外，也較易引發醫患糾紛，對醫院的聲譽造成不良影響[2]，因此需要對患者予以良好的護理。隨著臨床護理學與臨床技術的不斷發展，目前臨床護理人員主要采用強化尿路感染預防護理模式，此種護理模式主要包括對患者的資料評估、按照無菌操作進行插管與消毒、使用抗生素預防感染與膀胱沖洗等環節。采取此種護理模式能夠有效的避免患者產生逆行或上行性感染，同時由于此種護理模式對導尿裝置進行了嚴格的護理，因而能有效地避免導管產生脫落或彎折現象，從而能夠順利的排尿。依據本項研究結果可知，通過對患者予以強化尿路感染預防護理模式，患者的尿路感染發生率降至1.82%，并且患者的留置尿管時間與住院時間明顯縮短，主要原因在于在進行護理前護理人員對患者進行了良好的評估，并依據評估結果采取了具有針對性的護理措施，對患者進行了嚴格的消毒工作，因而在較大程度上降低了感染的發生率，縮短了留置尿管時間與住院時間，進而有效的提升了患者的護理效果。

附表 兩組患者的留置尿管時間與住院時間比較(d)