系統化護理對闌尾炎腹腔鏡術后患者胃腸功能恢復的影響評價

河南省新鄉市第一人民醫院（453000）付玉玲

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2016年3月～2018年4月期間在我院接受闌尾炎腹腔鏡術治療的患者82例作為研究對象，隨機分成兩組，對照組和治療組各41例，本次研究已取得醫學倫理委員會批準，且告知患者還簽署了知情同意書。其中對照組患者男女比率為23∶18，年齡為17～68（46.28±5.37）歲，發病時間為2～42（26.38±5.31）h；而治療組患者男女比率為20∶21，年齡為15～67（45.37±5.97）歲，發病時間為3～ 46（25.37±4.92）h，兩組的臨床相關數據比較差異較小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 施以對照組患者常規腹腔鏡術護理，如患者在圍術期間嚴密觀察患者的各項生命體征，如心率、體溫及呼吸等，針對腹腔鏡術的特殊性，術后幫助患者早日排氣及恢復胃腸功能；而治療組患者則施以系統化護理，從各環節、各角度為患者提供優質化護理服務，具體方法如下：①心理護理：術前心理工作疏導，可全面了解患者的具體信息情況，并為患者解答相應的疑惑，并將闌尾炎腹腔鏡術的優勢及注意事項等告知患者，可消除患者對自身病情缺乏認識而產生的恐懼、焦慮感；此外，通過積極的互動交流可建立良好和諧的護患關系，并提高患者配合護理治療工作的積極性。②術后不適癥護理：清醒后予以半臥位，體位調整均為避免誤吸嘔吐物，期間并予以吸氧護理，每分鐘氧氣吸入量為2～4L，可持續給氧4～6h，且密切監測患者的血氧飽和度、無創血壓情況；術后腹痛處理，先對患者的疼痛程度、原因及類型進行判斷，如創口痛、臟器痛疼或因咳嗽、嘔吐誘發，又或是腸蠕動性疼痛，根據患者的疼痛類型予以相應的治療措施，必要時應予以患者止痛藥物，并記錄觀察用藥后情況，還可通過按摩、熱敷及正確體位轉換等方法緩解患者傷口的疼痛感。③飲食與運動護理：術后6h可予以患者喝溫開水及進食少量流質食物；待術后24h，患者可食用半流質食物，應少吃多餐，且禁止吃脹氣食物；鼓勵患者早日下床活動，如術后24h，先予以患者起身床邊靜坐5min，若無頭暈等癥狀，再予以患者移動輸液架，使得患者邊輸液邊進行簡單的行走活動，以刺激腸胃道反應。

1.3 觀察指標 通過記錄兩組腸鳴音恢復及肛門排氣、排便的時間比較其胃腸功能情況；此外，通過觀察患者腹部膨隆程度及切口脹痛等情況記錄患者腹脹發生率。

1.4 統計學處理 將兩組患者的數據采用SPSS20.0計算，其中胃腸功能各項指標的計量資料以（± s）表示，使用t檢驗，使用X2檢驗計數資料，若P＜0.05則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胃腸功能恢復時間比較 經護理干預后，治療組患者胃腸功能各項指標如腸鳴音、肛門排氣及排便恢復時間均短于對照組，且P＜0.05，差異顯著具有統計學意義，見附表。

2.2 兩組患者術后腹脹發生率比較 對照組的腹脹發生率為17.07%明顯高于治療組的腹脹發生率2.44%，組間差異對比P＜0.05，具有統計學意義。

附表 兩組患者胃腸功能恢復時間比較（ ±s,h）

附表 兩組患者胃腸功能恢復時間比較（ ±s,h）

組別 例數 肛門恢復排氣時間 肛門恢復排便時間 腸鳴音恢復時間對照組 41 25.31±4.36 55.37±4.97 22.34±4.61治療組 41 16.24±2.54 46.37±3.02 12.34±3.67 t / 4.07 3.54 4.20 P / ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05

3 討論

腹腔鏡手術具有切口小、操作簡單且恢復快等優勢，但是因該手術治療需麻醉、建立CO2氣腹等配合，使得患者術后發生惡心嘔吐、腹痛等并發癥，本文針對該癥狀的特殊性予以患者系統化的護理干預，使得患者在專業的護理技能下早日康復[1]。闌尾炎腹腔鏡術后胃腸功能減弱不僅與疾病相關，還與患者心理、飲食及身體素質等相關[2]。為使患者胃腸功能恢復至正常，應為患者解決各種不良因素，如嘔吐惡心、腹痛等，并通過多種方式進行護理治療，以最有效的方式為患者緩解不適癥狀；此外，還予以患者正確科學的飲食、運動相結合。從緩解癥狀、促使康復等系統化干預結合，從而恢復患者的胃腸功能。本文研究結果顯示，治療組患者經系統化護理后，其胃腸恢復時間快于對照組，且術后腹脹發生率低于對照組，差異明顯具統計學意義。

可見，對闌尾炎腹腔鏡術后患者施以系統化護理，可改善患者胃腸功能，值得推廣。