預案管理在新生兒缺氧性肺動脈高壓患兒中的應用效果

河南省南陽市第二人民醫院（473000）田珂

1 資料與方法

1.1 基線資料 本研究得到醫院倫理委員會批準，隨機選定本院收治的88例新生兒缺氧性肺動脈高壓患兒，2016年2月～2018年2月為研究時段，隨機分為試驗組、對照組，每組44例。對照組女性20例，男性24例，孕周在38～42周，平均孕周為（40.06±0.25）周。試驗組女性21例，男性23例，孕周在37～42周，平均孕周為（39.63±0.37）周。兩組基線資料相比，P＞0.05，不具統計學差異，可比較。

1.2 方法 對照組：采納常規管理，包括監測病情、生命體征，嚴格按照醫囑治療等。試驗組：①成立預案管理小組：由臨床經驗豐富的護士以及護士長組成預案管理小組，對所有組員進行風險意識培訓，指導其掌握識別、判斷以及防范風險的措施和技巧。②分析風險：疼痛會增加患兒的應激反應，其次靜脈炎、感染以及低體溫均是風險因素。③預案管理措施：a.侵入性操作之后，可用潤膚油按摩患兒頭部、四肢、背部以及腹部等，反復按摩，必要時可進行音樂干預，調節患兒情緒，使其全身心放松。b.復蘇之前擦干體表，避免機體喪失熱量。c.協助患兒采取側臥位，并將頭部偏向一側，抬高頭、胸15°～20°，目的是改善患兒的肺循環。d.護理人員一切操作均要嚴格按照無菌原則進行，定期消毒搶救室，加強對環境管理。e.護理人員一切操作均要輕柔，避免靜脈壁受損，留置針要定期更換。④完善工作流程：科室要結合具體情況制定風險應急預案，強化消毒隔離制度，降低護理風險發生率，對于出現的護理差錯要及時上報。⑤提高護理人員綜合素質：科室要定期對護理人員進行法律知識以及護理風險的培訓，提高護理人員風險意識，定期考核，切實激發護理人員的工作責任心。

附表 兩組體循環平均壓、肺動脈平均壓、阿氏評分對比（ ±s）

附表 兩組體循環平均壓、肺動脈平均壓、阿氏評分對比（ ±s）

組別 體循環平均壓（mmHg） 肺動脈平均壓（mmHg） 阿氏評分（分）管理前 管理后 管理前 管理后 管理前 管理后試驗組（n=44） 88.26±2.28 93.26±3.05 38.26±2.08 22.12±0.96 5.06±0.21 8.36±0.42對照組（n=44） 88.28±2.61 89.26±2.28 38.28±2.11 28.69±1.04 5.07±0.22 7.01±0.31 t 0.0383 6.9677 0.0448 30.7914 0.2181 17.1545 P 0.9696 0.0000 0.9644 0.0000 0.8279 0.0000

1.3 觀察指標 包括所有研究對象管理前后的體循環平均壓、肺動脈平均壓、阿氏評分。家屬滿意度：采用科室自制的問卷調查表評定家屬滿意度，分為很滿意、滿意以及不滿意，前兩者之和，除以總例數，即為家屬滿意度。

1.4 統計學方法 數據用SPSS24.0軟件統計，計量資料，用±s表示，行t檢驗；計數資料，以n/%表示，行X2檢驗，P＜0.05，具統計學差異。

2 結果

2.1 兩組體循環平均壓、肺動脈平均壓、阿氏評分對比 體循環平均壓、肺動脈平均壓、阿氏評分：管理前兩組不具統計學差異，P＞0.05；管理后試驗組的體循環平均壓、阿氏評分顯著較對照組的高，肺動脈平均壓顯著較對照組的低，P＜0.05，具統計學差異，見附表1。

2.2 兩組家屬滿意度對比 試驗組家屬的滿意度95.45%顯著較對照組的72.73%高，P＜0.05，具統計學差異。

3 討論

預案管理是一種新型的管理模式，根據現存或者潛在的護理隱患、風險，為病情制定針對性的風險防范方案，采用系統化、標準化的邏輯形式，重組護理流程，為病人制定針對性的護理方案，及時評估，提高護理人員對各種風險事件的預見性，采取積極、有效的預防措施，此外預案管理納入了細節管理要點，提高了護理人員的工作質量，促使其有序、快速的開展復蘇工作，最大限度降低風險時間發生率[1]。本文研究示：試驗組的體循環平均壓、阿氏評分、家屬滿意度顯著較對照組的高，肺動脈平均壓顯著較對照組的低，P＜0.05，具統計學差異。在杜小群[2]研究中，家屬滿意度觀察組（預案管理）、對照組（常規護理）的分別是95.08%、76.67%，觀察組的顯著較高，P＜0.05，與本文研究結果不謀而合，證實了預案管理在新生兒缺氧性肺動脈高壓患者治療中的可行性、有效性，值得作為首選管理方法，在臨床中借鑒、參考價值較高。

綜上所述，新生兒缺氧性肺動脈高壓患者采納預案管理，可明顯改善體循環平均壓、肺動脈平均壓，安全可行，臨床值得信賴并進一步推廣。