探討妊高癥患者的產程觀察干預及臨床護理路徑選擇的臨床效果

河南省洛陽協和醫院（471000）杜紅曉

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2018年4月的126例妊高癥患者隨機分為兩組，各63例。對照組年齡22～30歲，平均年齡（26.1±4.9）歲；試驗組年齡23～31歲，平均年齡（26.7±5.1）歲。患者及家屬自愿簽署知情同意書，并在醫院倫理委員會同意并監督的情況下進行本實驗。兩組患者的一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規的觀察與護理。試驗組予以產程觀察干預及臨床護理路徑模式：（1）產程觀察。①第一產程。觀察患者的生命體征變化情況，同時還需要確保產婦擁有良好的宮縮狀態。同時隨著產程的延長，患者的子癇發生率將會增加，因此護理人員需要加強對胎心的監測，以便能夠提前做好相關的預防措施。②第二產程。當產婦宮口全開時，需要對其助產，避免因用力過度而發生高血壓。當胎兒娩出后若產婦的血壓仍然較高，則可對其適當的注射杜冷丁。③第三產程。此階段主要避免產婦發生產后出血現象，因此護理人員需要加強對患者軟產道的觀察，并為其注射適量的宮縮劑；在進行會陰切口或撕裂傷口進行縫合時，需要加強止血，以免發生血腫現象。為避免發生宮縮乏力現象，則在患者分娩前需要建立靜脈通道，以便當胎兒娩出后能夠及時注射宮縮劑。（2）臨床護理路徑模式。①基礎護理。使患者采取左側臥體位或半臥體位休息，并且每日需要10h睡眠；護理人員需要為其制定嚴格的飲食方案，還需要確保患者的口腔衛生清潔。②對呼吸道的護理。若患者出現子癇，則患者將出現牙關緊閉與口舌咬傷的不良現象，因此需要在患者的口腔中放置牙墊；若患者出現嘔吐現象，則需要及時清理嘔吐物，以免發生吸入性肺炎現象，之后將患者的頭部偏向一側，并確保呼吸順暢，對其進行吸氧，以此確保機體擁有足夠的耗氧量。③加強對生命體征的觀察。如患者的妊高征較為嚴重，則護理人員需要每隔1h對患者的胎心音進行一次測量，每次測量時間約為1min；同時可對患者進行間斷吸氧，每次約為30min，以此能夠有效的避免胎兒發生呼吸窘迫綜合征的不良后果。除此之外，患者還需要嚴格遵醫囑使用促進胎兒成長與胎兒的肺成熟的藥物，以此提升胎兒的存活質量。

1.3 觀察指標 ①兩組患者的分娩結局。②兩組胎兒情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS20.0處理數據，計量資料采用均數方差表示且用t檢驗，計數資料采用百分率表示且用x2檢驗，有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 試驗組患者與對照組患者的分娩結局比較 試驗組的自然分娩率明顯較高，剖宮產率、助產率與產后出血發生率明顯較低，差異顯著（P＜0.05），見附表。

2.2 試驗組胎兒與對照組胎兒的娩出情況比較 試驗組胎兒的不良后果發生率（4.76%）明顯低于對照組（26.98%），差異顯著（P＜0.05）。

附表 兩組患者的分娩結局比較[例(%)]

3 討論

產程觀察干預及臨床護理路徑選擇的重點在于對患者的各個產程進行分別觀察，在不同的產程對患者與胎兒進行密切觀察，并增加對患者的產前檢查次數，才能夠有效確?；颊哌M行順利的分娩[1]。此外，臨床醫生對患者進行了基礎護理、呼吸道護理與生命體征觀察護理，實現了對患者的全面綜合護理，從而能夠有效的降低甚至避免患者在分娩前及整個分娩過程中出現不良事件，不僅能夠確?；颊叩纳踩?，同時能夠有效的降低嬰兒的不良后果[2]。依據本項研究結果可知，通過對患者予以產程觀察干預及臨床護理路徑模式，患者的自然分娩率顯著提升至65.08%，產后出血率顯著降至1.59%，同時新生兒的不良事件發生率顯著降至4.76%，主要原因在于護理人員加強對患者整個產程的觀察護理，從而能夠積極有效的提出相應的措施進行預防，并且對其進行了較為全面的臨床護理，因而能夠有效的增加了自然分娩率，并確保新生兒獲得健康。

綜上所述，對妊高癥患者予以產程觀察干預及臨床護理路徑護理能夠有效的改善患者的分娩結局，并降低新生兒不良情況發生率，值得在臨床推廣。