一例小鼠自發性成熟型畸胎瘤

高亞奇, 陳偉盛, 梁寧, 詹純列, 張修彥

(南部戰區總醫院, 廣州 510010)

畸胎瘤源于原生殖細胞，包含三個胚層的分化細胞以及多潛能干細胞[1]。畸胎瘤經常出現在性腺、骶尾部、縱膈和腹膜后腔[2]。飼養中在B6129S4-Krastm4Tyj/J小鼠群發現一雌性小鼠(543日齡)，腹部有一突出腫瘤[12]。按壓發現腫瘤堅硬,隨后進行CT拍照，繼續飼養1個月，每周1次CT拍照，腫瘤未有進展，1個月后CT拍照并處死動物取腫瘤進行病理檢查，確定為成熟型畸胎瘤。小鼠自發性畸胎瘤甚少，國外未見報道，在國內僅見一例報道[3]，但其沒有CT方面介紹。

1 病例介紹

南京模式動物中心[SCXK(蘇)2015-0001]提供的冷凍復蘇胚胎B6129S4-Krastm4Tyj/J小鼠7只, 3只雌性，4只雄性，4周齡。飼養于南部戰區總醫院動物實驗中心[SYXK(粵)2014-0100]。在整個實驗過程中給予動物符合“3R”原則的人文關懷(福利倫理審查號：2018011705)。其中一只雌鼠交配5次, 均未產仔。以后與其它2只雌鼠同籠飼養至543日齡時, 發現腹部有一腫瘤。CT掃描后繼續飼養1個月, 未發現腫瘤有變大, CT拍照后, 麻醉處死動物, 在超凈工作臺中取材(圖1)。其他B6129S4-Krastm4Tyj/j小鼠未出現腫瘤。

2 診斷

2.1 大體觀察

腫瘤位于前下腹部(圖1)，腹直肌后方，大小1.7 cm×1.1 cm ×0.7 cm，重1.079 g，邊界清楚，與周圍臟器無粘連，包膜光滑，實性，切面為棕色，質地硬，形狀不規則。

2.2 CT觀察

發現腫瘤時至1個月后處死動物期間，每隔1周拍1次CT照，未發現腫瘤有進展。CT掃描結果顯示中下腹部見一不規則腫塊影(圖2)，圖中紅色橢圓圈內為畸胎瘤，邊界尚清，其內密度不均勻，多發結節狀，條狀高密度骨化影。

2.3 病理學觀察

HE染色結果如圖3。圖3A顯示腫瘤內有肌組織(黃色箭頭)及上皮組織(紅色箭頭), 圖3B顯示腫瘤表面為纖維結締組織, 腫瘤內可見分化成熟的神經組織(橙色箭頭)、局部可見軟骨組織(綠色箭頭),間質為疏松的結締組織、伴隨出血、壞死及礦化。圖3C顯示局部可見軟骨樣組織(箭頭)。圖3D顯示局部可見分化成熟的神經組織, 伴隨壞死及鈣化(箭頭)。圖3E顯示腫瘤邊緣被膜外及被膜下均可見炎細胞(箭頭)浸潤。圖3F顯示間質為疏松的結締組織, 其內可見散在炎細胞(箭頭)浸潤。

圖 1 畸胎瘤大體解剖圖

圖 2 畸胎瘤CT圖

圖 3 畸胎瘤HE染色圖

3 討論

畸胎瘤是先天性腫瘤，包含所有三個胚層的組織：外胚層、中胚層和內皮層，組織學上，這些病變分為成熟型和不成熟型[4]。畸胎瘤多為良性腫瘤，隨年齡增加惡變率明顯上升[5]。CT及磁共振(MR)檢查對于腫瘤定位較為準確[6]，小鼠畸胎瘤較少有文獻報道。作者發現的畸胎瘤小鼠已77周齡，約相當于人類56歲，未發現畸胎瘤惡變傾向，經CT及解剖觀察，發現畸胎瘤位于前下腹部，腹直肌后方。本文中病理結果顯示，畸胎瘤內含神經組織、肌組織、上皮組織及軟骨組織，判定該畸胎瘤為成熟畸胎瘤。