麻醉學專業向全科醫學專業方向人才培養的研究與實踐

胡雅娟 杜雪江

摘要：《關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》指出專科臨床醫學專業要深化面向基層的初級全科醫生人才培養模式改革，培養大批農村基層實用型全科醫生。文章依據《關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》指標體系，結合內蒙古醫科大學麻醉學專業醫學教育的具體實際，從轉變教育教學觀念、修訂培養方案、實施多元化教學模式、改革學生成績評定體系等方面，探索了臨床醫學人才培養模式改革的一些做法及體會。

關鍵詞：臨床醫學;麻醉學;本科醫學教育標準

中圖分類號：G642.0? ? ?文獻標志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2019）39-0147-02

為適應經濟社會發展的需要，內蒙古醫科大學從2001年開始“以臨床醫學專業為基礎，以麻醉學專業為特色”的辦學方針，成立了麻醉學本科專業，著力打造麻醉學專業特色與品牌，構建了麻醉學教學體系。在麻醉學教育和人才培養模式的創新與實踐方面進行了有益的探索與嘗試，取得了顯著成效。麻醉專業人員現在仍然是臨床工作短缺的一線工作者。雖然我國近20余年各個醫學院校麻醉學科已經取得了快速的發展，但仍存在下列問題：（1）“規范化住院醫師培訓”至今仍不規范;（2）東西部地區發展不平衡，完全符合二級學科內涵的醫院麻醉科寥若晨星，麻醉學三級學科建設仍很薄弱。在我國完全實施發達國家的麻醉學人才培養模式的條件尚不成熟，不斷創新適合我國國情的麻醉學人才培養模式仍然具有十分重要的現實意義。因此，繼續開辦麻醉學本科教育，構建具有中國特色的麻醉學創新人才終身教育教學體系，既是我國21世紀初經濟發展國情的需要，也是我國麻醉學人才培養的客觀要求。依據《關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》，結合學校實際情況和發展環境，以實事求是的態度將我院五年制臨床麻醉本科醫學教育改革與實踐匯報如下：

我院自2001年開始麻醉學本科招生后，取得了一定成績，但在人才培養模式、課程體系、院校合作、頂崗實習等方面仍存在一些問題，培養的人才崗位勝任力不強。我院是培養麻醉本科生、碩士研究生及內蒙古麻醉醫師的規培基地，因此，深化專業教學改革，培養大批農村基層實用型全科醫生，是目前醫學教育面臨的緊迫任務。目前本專業課程包括人文社科課、專業基礎課、專業技術課、專業實踐課四個模塊。依據“理論―實踐―再理論―再實踐”的認知規律，構建了“認知實習―專業技能實訓―課間實習―臨床綜合技能訓練―畢業頂崗實習―臨床綜合技能考核”的多元化實踐教學體系。

加強麻醉科的科學管理是個很重要的課題，麻醉科管理一是要更新與完善，二是要新建。知識來源于實踐，能力來源于實踐，素質需要在實踐中養成。高校教學實驗室在培養學生實踐動手能力、發現問題、分析問題、解決問題的能力和科技創新能力等方面具有獨特的優勢和明顯的功效，實驗的直觀性、實踐性、綜合性和創造性等特點，構成了實驗科學的特有功能，使實驗教學成為培養創新人才的重要場所和基地。我們積極推進實驗教學改革，取得了明顯的成效。2013級麻醉本科學生于2017年進入臨床實習，因為專業要求學生在麻醉科實習半年，在其他科室實習半年。現在公共必修課增加了《臨床診斷邏輯學》，在專業基礎課與專業課的設置中，我們堅持選修內容與研究方向相結合，在導師指導下確定學習課程;同時，增加人文社科知識講座，以適應當今生物—心理—社會醫學的教育模式。在現有教學醫院的基礎上，開發海西路所社區實習基地，暑期組織學生到社區實習基地參觀、學習，學生頂崗實習增設2周的社區實踐，提高學生對常見病、多發病、地方病、傳染病等的診療能力，滿足“下得去、用得上、留得住”的全科醫生培養的需要。為保證麻醉科管理改革與完善的順利發展，必須確立一個共同遵守的理念或準則，即有利于麻醉學三個分支學科的建設;有利于強化麻醉科的“臨床”特征;有利于醫療質量的提高，保障圍術期病人的安全;有利于構建麻醉學高技術平臺;有利于人盡其才及拔尖人才脫穎而出;有利于以醫療為基礎，醫療、教學、科研統籌協調發展。

2017.9—2017.12學生分組進行授課及聽講座，邀請本院有名的教師進行授課;邀請了我院連續被評為教壇名師的兩位優秀教師分別做了相關的講座，培養大家臨床診斷及治療的邏輯思維。2018.1—2018.12分組到社區醫院進行實習。2019.1—2019.9進行課題的總結及回顧思考。

課題預期的成果和效益進行結題總結如下。劃分更細的專業醫學畢業生只是認真學習本專業的內容，而忽略了全科醫學的學習，不愿意到基層社區工作，目前我國農村和社區衛生人才仍然短缺。麻醉醫師是現在極其短缺的人才，但基層麻醉醫師仍然存在知識面缺乏的問題，麻醉醫師不可能都在三甲醫院就業，深化五年制專業臨床醫學專業人才培養模式改革，探索初級全科醫生培養新模式，培養實用型全科醫生，將是我國培養全科醫生的有效途徑。將傳統講授培養麻醉醫師的思路為主的教學模式作為對比，培養有全科醫生的思路，采用視頻演示、病例模擬分析等形式，將信息技術應用于教學過程，深入演示分析思路與操作規程，加強學生的理解和掌握。在學習過程中，學生可以通過教學內容的交互，師生間、學生間的交互，媒體的交互，整合教學資源，自主更新知識，建立臨床診療的有效分析思路，提煉相關學習知識點，掌握操作技巧與注意事項。要實現教學相長，教師在課堂教學中要廣泛推廣應用。醫學院校的學生不能只在本教學醫院實習，要到基層社區醫院參觀和學習，在社區醫院實習見到的疾病大多為簡單疾病，社區醫院的病人大多為在大醫院診斷過后，去社區醫院只是照方抓藥打針和輸液，且社區醫院的老師能力有限。因此，學校增設了兩次講座，邀請兩位教壇名師為大家講授臨床診斷疾病的邏輯性，也購置《臨床診斷邏輯學》教材，開展相關課程。對于未能去外地學習的學生，學校可以組織他們自學。本著著力建設麻醉學人才輩出的機制，這是麻醉學科的薄弱環節，要努力拓寬麻醉學的工作領域，堅持以臨床醫療為基礎，麻醉學專業知識為兩翼的發展思，建立創新機制和拔尖人才培養機制，確保科研素質高的資深醫師從事科學研究。

如今，網絡時代發展較快，學科發展日新月異。我國醫學教育已經開始了順應國際醫學教育發展趨勢的改革建設過程，也為提高我國醫學教育質量奠定了基礎，年輕的后來者們更應奮勇當先，擔負起學科興衰與發展的重任，開創麻醉學科發展新局面，使其卓然于新世紀臨床學科之林。

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Research and Practice of Anesthesiology Professional Training for General Practitioners

HU Ya-juan，DU Xue-jiang

（Department of Anesthesiology，The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University，Hohhot，Inner Mongolia 010050，China）

Abstract：The Opinions on Implementing the Education and Training Plan for Excellent Doctors introducted，pointed out that the specialty of clinical medicine should deepen the reform of the training mode for primary general practitioners at the grass-roots level and train a large number of practical general practitioners at the grass-roots level in rural areas.Based on the index system of "Opinions on Implementing the Education and Training Plan for Excellent Doctors" and the specific practice of anesthesiology medical education in Inner Mongolia Medical University，this paper explores clinical medicine from the aspects of changing educational and teaching concepts，revising training programs，implementing diversified teaching modes，and reforming students' performance evaluation system.Some practices and experiences in reforming the training mode of talents.

Key words：clinical medicine;Anesthesiology;undergraduate medical education standards