五年制口腔醫學實驗教學的改革與實踐

劉娜 楊冬茹 馬哲 劉冰 孫旭 劉慶

摘要：通過改革口腔醫學實驗教學內容、教學方法，改進教學設備和實驗室開放模式，有效提升學生臨床操作技能，提高了實驗教學質量。

關鍵詞：口腔醫學;實驗教學;改革

中圖分類號：G642.0? ? ?文獻標志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2019）38-0268-02

受多種因素影響，醫學教育面臨的一個重要問題是學生操作機會相對較少，培訓不系統，感性認識膚淺，隨意性較大，致使醫學生的動手能力明顯低下，學生進入畢業實習后需要經過較長時間的適應期才能進入角色，嚴重影響了學生運用所學知識解決臨床實際問題能力的發展，影響了醫學生的整體素質。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》中明確要求要增強學生實驗實訓的成效。《中國口腔醫學本科教育標準（試行）》中也明確指出，口腔醫學生要盡快掌握扎實的口腔臨床一般操作技能。口腔醫學生進入臨床實習時，必須具備一定的臨床基本操作能力方能勝任臨床生產實習[1]。因此，提高這一時期的教學質量，是所有口腔醫學院校亟待研究、解決的問題。我院經過多年的探索實踐，主要從以下幾方面對實驗教學進行改革。

一、整合學科間實驗內容

依據口腔醫學人才培養目標，對學科間相同實驗內容進行整合：刪除與口腔醫師培養目標關系不大的內容;隨著口腔新材料、新技術的突飛猛進，充實實驗課教學內容，讓學生能夠及時熟悉、了解最新的臨床技術;逐步開展以疾病為主線的實驗課程結構改革。例如對牙體牙髓病學、牙周病學、口腔黏膜病學、口腔頜面外科學、口腔修復學、口腔正畸學、兒童口腔醫學中的口腔一般檢查實驗項目進行整合，做到既有一般又有特殊，既照顧學科特點，更注重口腔全面檢查。合并牙體牙髓病學、牙周病學、口腔預防醫學和兒童口腔醫學中重復的實驗內容等。

二、合理增刪實驗教學內容，順應學科發展

刪除口腔醫師不必掌握的修復工藝技術的實驗內容;刪除逐步被淘汰的臨床技術如干髓術、錘造冠等;逐漸減少非主流操作技術和國家醫師資格技能考核不涉及操作的實驗學時，如牙髓塑化治療。在牙體牙髓病學中增加橡皮障隔離技術、根管顯微鏡技術等;在牙周病學中增加超聲齦下刮治技術;在修復學中增加烤瓷冠、鑄造金屬全冠、嵌體制備技術;在正畸學中增加方絲弓矯治技術;在兒童口腔醫學中增加乳磨牙金屬預成冠修復技術;在口腔頜面醫學影像診斷學中講授CBCT技術等。

三、規范并強化實驗過程

國家醫師資格技能考核中很突出的一點，是評分細化到幾乎每一個操作過程。而醫學實驗教學中容易出現的一個誤區是：注重實驗結果，忽視實驗的操作過程、制作過程。為改變這種現狀，我們首先在教師中強化，發放口腔臨床操作技術指南、定期考核，另外所有新教師上崗一律試講。在確保教師操作規范化的前提下才能教出規范化操作的學生。實驗課上，除通過數字網絡互動實時監控外，更強調老師巡回一對一地指導，對學生的實驗評分也不再是對操作結果的評分，更加注重對操作過程的評分。

四、加強形象化教學

充分發揮形象化教學在口腔實驗教學中的優勢。形象化教學是結合板書、圖片、投影、錄像、網絡等手段，配以真實的或者復制的模型教具進行教學，并結合臨床實驗及示教課，引導學生由文字到畫面、由平面到立體，由感性到理性認識，把書面理論、文字語言轉化為視聽語言，使學生能直接觀察、認識、領會課堂所講授內容，有效地提高教學效果[2]。口腔醫學里諸多的專業名詞如牙齒上的各種解剖結構的名稱和具體特征、洞型、卡環、基托等諸多常令學生難以理解和把握的名詞，再詳細的講解都不如給他們一個立體的實體去感受。針對這個問題中心開發和購置了大量形象化教學模具，購置了頭頸部尸體解剖標本和一系列多媒體課件配合教師實驗講解。把形象化教學的理念貫串口腔基礎與臨床教學的始終。口腔組織病理學在數字顯微網絡互動實驗室上課，配備雙目OLYMPUS顯微鏡，電腦、投影儀，實物展臺，電子白板等，實現教學互動，大大提高了教學效果。多媒體示教室內配備有外科手術攝像觀摩系統，學生在多媒體教室內就能非常方便、清晰地觀看到口腔頜面外科手術的全過程。實驗教學中心配置牙科遠程教學系統，實現了口腔門診見習的遠程教學。

五、高度模擬臨床仿真操作

配置大批仿真模擬設備和教具，如口腔臨床模擬教學系統、口腔臨床模擬多媒體教學系統、模擬訓練頜架Typodont、牙周潔刮治模型、唇腭裂手術模型等。以Typodont為例，由于臨床正畸需要1—2年的時間，學生在實驗課上根本無法完整地觀察到正畸矯治的全過程，而Typodont能夠模擬臨床矯治過程，在當天濃縮展示多種錯頜畸形治療過程，使學生獲得整體感性認識，從而加深對生物力學、控根運動等理論知識的掌握，強化形象思維的建立，加強臨床思維能力及創新能力的培養。另外實驗中心每年收集處理大量離體牙，自制實驗用各類牙列模型、蠟牙模型、石膏牙模型、唇裂模型，這些模型結合仿頭模的應用，使學生更加直觀地感受到臨床實際，既降低了教學成本，又提高了教學質量。

六、雙管齊下，改進實驗教學設備和教具

一方面，購置先進的教學設備和教具，實現臨床實驗仿真互動，開展口腔臨床實驗數字標準化評估。另一方面，很多實驗沒有現成可購置使用的教具，還需要實驗教學中心結合課程特點自行設計或改進。例如，自制唇腭裂手術模型、模擬醫師資格技能考試自制的切開縫合模型、齦下牙石刮治模型等。

七、探索符合口腔實驗教學特點的實驗室開放模式

提高實驗室的開放運行效能是實驗教學中心面臨的一個關鍵問題[3]。口腔醫學實驗教學與基礎醫學課程的實驗教學相比有其鮮明的特點，主要體現在對實驗設備的依賴和要求都很高，很多實驗需要在仿頭模或口腔綜合治療臺上操作，因此實驗室開放模式也不盡相同。我院積極摸索實驗室開放模式，將實驗室開放與大學生創新性實驗項目有機結合起來，杜絕簡單的實驗課內容重復，減少印證性實驗，根據實驗課內容的重點、難點及醫師資格技能考試涉及的內容，進一步強化口腔基本操作。增加綜合性、設計性實驗項目，有針對性地引導學生進行更高層次的實驗技能訓練。

通過對口腔醫學實驗教學內容、教學方法、教學設備、實驗室開放等方面進行的一系列改革與實踐，強化了師生的規范操作意識，搭建了互動教學平臺，充分體現了實驗教學的仿真性，為學生能自信地進入臨床實習打下了良好的基礎。

參考文獻：

[1]劉娜，劉慶，董福生，等.口腔醫學實驗室管理改革與實踐[J].實驗室科學，2009，（2）：132-133.

[2]趙樹娟，楊轉紅，崔麗.形象化教學法在口腔修復學教學中的應用[J].衛生職業教育，2011，29（3）：49-50.

[3]王樹芝，闕國鷹，米大麗，等.口腔實驗室開放式教學研究初步探討[J].中國醫學工程，2007，15（7）：621-622.

The Reform and Practice of Stomatological Experiment Teaching for Five Years

LIU Na，YANG Dong-ru，MA Zhe，LIU Bing，SUN Xu，LIU Qing*

（School of Stomatology，Hebei Medical University，Key Stomatological Laboratory of Hebei Province，Stomatological Experimental Teaching Demonstration Center of Hebei Province，Shijiazhuang，Hebei 050017，China）

Abstract：By reforming the contents and methods of Stomatology experimental teaching，improving the teaching equipment and opening mode of laboratory，students' clinical operation skills are effectively improved and the quality of experimental teaching is improved.

Key words：Stomatology;experimental teaching;reform