子宮內膜息肉如何治療

繆科

子宮內膜息肉由子宮內膜腺體、間質、血管組成，是女性常見息肉之一，是指子宮局部內膜過度生長。一般包含有蒂、無蒂兩種，可單發，也可多發，大小直徑可從數毫米至數厘米。數據統計顯示，子宮內膜息肉發病率可達8%～35%。那么，這個病嚴重嗎？很多得了子宮內膜息肉的患者需要動手術嗎？

子宮內膜息肉分類

一般來說，大部分子宮內膜息肉并無顯著臨床癥狀，多在體檢或治療其他疾病行影像學檢查時被發現，僅有少量患者可表現出陰道異常出血、白帶增多、腹痛、不孕等。臨床可按照息肉來源及特點分成四類：

（一）功能性息肉

該類息肉具有雌激素依賴性，且由周期性改變的子宮內膜構成，因此具有周期性，可隨著經期到來部分或全部脫落，因此部分無需治療即可自愈。

（二）非功能性息肉

該類息肉占子宮內膜息肉的大部分，多由未成熟的子宮內膜組成。

（三）腺肌瘤型息肉

該類型息肉較少出現，一般多發于絕經后患者。

（四）絕經后息肉

該類型息肉較為少見，多以內膜腺體、間質萎縮為臨床表現。

子宮內膜息肉的惡變率

臨床經研究發現，大多數子宮內膜息肉為良性，惡性僅占少數。目前，臨床尚無法明確不同類型子宮內膜息肉的惡變率，一般多認為，惡變率最高的是腺肌瘤型子宮內膜息肉。

臨床研究認為，子宮內膜息肉惡變率在13%左右。一般來說，年紀越大，惡變率越高，65歲以上女性子宮內膜息肉惡變率可達32%。而45～55歲女性最常見的是子宮內膜樣腺癌，65歲以上女性最常見的則是子宮內膜漿液性腺癌。

子宮內膜息肉的治療

目前，臨床在治療子宮內膜息肉上尚無明確規范共識，多靠醫生按照自身臨床經驗判斷。在治療子宮內膜息肉上可通過陰道超聲進行診斷，其中彩色、能量多普勒超聲可提高陰道超聲診斷準確度。而在經期后再次檢查子宮內膜息肉可有效將息肉狀子宮內膜與子宮內膜息肉區分開來，但最準確的診斷方式仍為病理學診斷。需要注意的是，若已盲目行擴張、刮宮或活檢致使息肉破碎則不利于組織學病理診斷，因此不適宜用于子宮內膜息肉診斷。

臨床經研究發現，多數子宮內膜息肉為良性，因此，若子宮內膜息肉較小且無癥狀，可行保守治療。但需要注意的是，無論大小息肉，因藥物治療效果欠佳，因此不推薦采用藥物治療。

同時，對于單發或多發息肉來說，若存在明顯癥狀且直徑較大，應行宮腔鏡下息肉切除術，該方法既有效又安全，且可將切除后的息肉行有效的病理診斷，以確定息肉的良惡性。

目前對于直徑較大的息肉采取保守還是手術切除治療臨床尚無定論，部分學者認為應與患者年齡、息肉癥狀及其他因素相結合來判定是否行手術治療或保守治療。有研究發現，經宮腔鏡息肉切除術可有效改善患者子宮異常出血情況，并提高不孕女性受孕率。此外，即便已行手術切除也可復發。若行根治性手術，即切除子宮，一是需要女性自身無生育要求，二是成本相對更高，并發癥發生率較高。此外，該手術對于女性自身的機能退化也有一定影響，因此并不為臨床所推薦。只有當息肉疑似惡性病變或患者年齡較大無生育要求或為多發息肉且常復發時可行根治性切除術。

需要提醒各位女性的是，子宮內膜息肉并沒有想象中那么厲害，因為多數息肉是良性的，因此一旦出現了子宮內膜息肉可先行觀察，并定期復查，再行積極治療，以防息肉惡變。