諾舒阻抗控制子宮內膜切除術的臨床應用現狀

戴奕虹 周靜秀

廣東省普寧市人民醫院，廣東普寧 515300

諾舒阻抗控制子宮內膜切除術作為目前新型子宮內膜切除術，被廣泛應用于臨床相關治療[1]。子宮異常出血是患者的月經頻率、周期以及規律性發生紊亂時，其中的出血量、經期維持時間均不符合子宮腔的一種異常出血。常規治療該類疾病的方式為實施診斷性刮宮止血以及藥物治療，嚴重時則需將子宮切除。進行子宮內膜切除術可最大限度的將子宮保留，是臨床上治療子宮異常出血的有效可行的方法，同時經臨床驗證，其安全性能可靠[2]。為探究分析諾舒阻抗控制子宮內膜切除術的臨床應用現狀，選取我院2015 年6 月～2018 年6 月收納治療的需進行子宮內膜切除術的患者40 例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015 年6 月～2018 年6 月收納治療的需進行子宮內膜切除術的患者40 例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為兩組，每組20 例。本次研究經過醫院倫理委員會批準同意，所有患者均知曉同意。其中，對照組患者年齡22 ～53 歲，平均（40.1±3.2）歲。觀察組患者年齡23 ～52 歲，平均（42.2±4.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）月經量增多、月經紊亂以及經藥物治療無效者，且不愿將子宮安全切除的患者。（2）由于器質性疾病使得子宮出血者。

表1 兩組治療效果比較

表2 兩組患者并發癥比較

排除標準：（1）患者在術前經常規檢查出患有惡性腫瘤疾病、炎癥以及宮腔內功能性病變的患者[3]。（2）未簽署知情同意書者。

1.2 方法

對照組患者實施宮腔鏡下子宮內膜單極電切術。患者首先對其進行麻醉處理，常規消毒鋪巾，經腰硬聯合實施，檢查患者膀胱處的子宮部位以及子宮大小[4]。然后對患者陰道以及外陰進行消毒，子宮頸使用陰道擴張器鉗夾，同時對子宮腔的深度進行仔細測量。而后從患者子宮底部使用電切環沿至子宮后壁，自上而下、從左往右的切除子宮內膜，注意旋轉方式為逆時針，當與宮頸內口水平保持相同時則停止[5]。

觀察組患者實施諾舒阻抗控制子宮內膜切除術，主要操作內容包括有：（1）首先為麻醉操作，于患者膀胱部位進行[6]，對患者的子宮大小以及部位進行檢查，消毒患者陰道以及外陰；（2）同樣使用陰道擴張器對宮腔的深度以及宮頸管的長度進行測量，膨宮時可使用氯化鈉溶液，對子宮腔的大小及形態和內膜情況進行詳細了解[7]；（3）使用諾舒雙極消融器置入患者宮腔，對宮腔寬度測量檢查完成后，傳輸測量的數據。之后開始子宮內膜切除術，結束手術后，檢查患者子宮內膜的改變情況[8]。

1.3 觀察指標

對比分析兩組治療效果以及并發癥發生率情況。對比兩組患者的住院時間、手術時間、術中出血量以及再次手術比例。并發癥包括閉經、感染、出血以及子宮穿孔等。并發癥發生率=所有并發癥之和/總例數×100%[9]。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0 統計學軟件對數據進行統計處理。計量資料以（）表示，采用t 檢驗，計數資料以[n（%）] 表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組在住院時間、手術時間以及術中出血量均優于對照組患者，再次手術比例低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發癥比較

觀察組并發癥發生率方面低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

3 討論

諾舒阻抗控制子宮內膜切除術作為目前的較為新型的子宮內膜切除術，現今已被廣泛應用于臨床相關治療。行子宮內膜切除術的患者通常被診斷為子宮異常出血，該類疾病的覆蓋范圍較為廣泛，同時還包括有功能性失調性出血以及器質性疾病導致的子宮異常出血[10]。而通常治療該類疾病的主要治療方式為對月經周期進行調節、止血或者手術治療等手段，而實施手術則分為子宮切除以及子宮內膜切除術兩種。對于因器質性導致的子宮出血如想要獲得較好的止血效果較為困難，雖然采取了一系列的積極治療，但無法將患者月經周期有效調節[11]，導致治療效果不夠理想。諾舒作為起源于美國發展的最新一代的子宮內膜切除系統，其是利用射頻阻抗控制汽化系統，對子宮內膜組織進行排除，起到對子宮內膜的破壞作用，進而達到治療效果[12]。阻抗控制子宮內膜切除系統使用極為精確的雙極射頻對子宮內膜進行快速安全的消除，還將對宮腔的完整性進行全面評估，如患者發生子宮穿孔，系統可自動檢測出，這無疑增加了手術實施的安全性能[13]。因切除子宮內膜全程和淺基層組織或者使用諾舒將其破壞，可阻止子宮內膜再次生長，最后對子宮出血過度進行有效控制，達到了減少月經量的目的。該方式在治療疾病時不會對盆底解剖造成破壞，卵巢功能也不會造成影響，從而防止出現治療無效全面切除子宮情況，該類治療方式問世以來經臨床患者及醫生使用后均獲得一致好評[14]。

本文通過臨床驗證得出，觀察組在住院時間、手術時間以及術中出血量均優于對照組患者，差異有統計學意義（P ＜0.05）；觀察組在并發癥發生率方面低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。結果表明采取諾舒阻抗控制子宮內膜切除術的優越性，主要由于諾舒阻抗控制切除術時可進行自動化的操作，對宮腔深度長度等進行精確測量后才實施的切除手術[15]，可最大范圍的做到保護患者子宮，同時創口大小得到較好控制，整個手術操作階段還將保證無菌化的環境，減少了患者出現感染的幾率，同時嚴格控制了手術時間，出血量也能夠隨之降低，因此，并發癥發生率也得以有效控制，整個手術操作相對于常規條件下的治療效果更為理想[16]。

綜上所述，對于子宮內膜切除術患者實施了諾舒阻抗控制術后取得較好成效，可降低手術時間、出血量及住院時間，同時安全性能較高，在臨床上具有重要的應用意義。