柔性管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果

洪麗霞

[摘要]目的 探討柔性管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取本院婦產(chǎn)科2016年6月～2018年7月收治的91例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照就診時(shí)間進(jìn)行分組，將2016年6月～2017年5月診治的45例產(chǎn)婦做為參照組，將2017年6月～2018年7月診治的46例產(chǎn)婦作為研究組。參照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予柔性管理的護(hù)理干預(yù)。比較兩組的護(hù)理總滿意度、住院時(shí)間、護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 研究組的護(hù)理總滿意度為95.65%，高于參照組的77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分為（94.34±3.15）分，高于參照組的（85.75±2.31）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的住院時(shí)間為（4.62±1.33）d，短于參照組的（8.59±0.41）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與常規(guī)管理效果比較，在婦產(chǎn)科管理工作中采用柔性管理，不但能夠增強(qiáng)護(hù)理人員的工作能力，保證護(hù)理質(zhì)量，還可以提高醫(yī)療水平，從而保證患者的護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞]柔性管理;婦產(chǎn)科;護(hù)理管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）8（c）-0238-03

[Abstract] Objective To explore the application value of flexible management in nursing management of department of obstetrics and gynecology. Methods A total of 91 parturients admitted to the department of obstetrics and gynecology in our hospital from June 2016 to July 2018 were selected as the subjects of study. According to the time of consultation， 45 cases of parturients treated from June 2016 to May 2017 were taken as the reference group， and 46 cases of parturients treated from June 2017 to July 2018 were taken as the study group. The reference group was given routine nursing， while the study group was given nursing intervention of flexible management. The total nursing satisfaction， hospitalization time and nursing quality scores were compared between the two groups. Results The total nursing satisfaction in the study group was 95.65%， which was higher than 77.78% in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing quality score of the study group was （94.34±3.15） points， which was higher than that of the reference group （[85.75±2.31] points）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The length of hospitalization in the study group was （4.62±1.33） days， which was shorter than that in the reference group （[8.59±0.41] days）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with conventional management， flexible management in the department of obstetrics and gynecology management can not only enhance nursing staff′s working ability， guarantee nursing quality， but also improve medical level， so as to ensure patients′ nursing satisfaction.

[Key words] Flexible management; Department of obstetrics and gynecology; Nursing management

婦產(chǎn)科護(hù)理管理是針對(duì)產(chǎn)婦在妊娠、分娩、康復(fù)中預(yù)防與解決意外風(fēng)險(xiǎn)或護(hù)理不良事件的一種干預(yù)手段[1]。隨著“二孩”政策的開(kāi)放，各醫(yī)院婦產(chǎn)科迎來(lái)生育高峰期，同時(shí)高齡孕產(chǎn)婦占比較大，35歲以上的孕產(chǎn)婦的生育風(fēng)險(xiǎn)較高。婦產(chǎn)科工作繁重，極易產(chǎn)生諸多影響因素。通過(guò)分析、評(píng)估產(chǎn)婦、家屬、護(hù)理人員的自身危險(xiǎn)因素，采取正當(dāng)解決措施與管理方案開(kāi)展干預(yù)，能夠降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)。柔性管理是一種平衡“穩(wěn)定”與“變化”的管理策略[2]，通過(guò)結(jié)合“以人為本”的管理理念，以非強(qiáng)制性增強(qiáng)個(gè)人自覺(jué)行動(dòng)意識(shí)，讓護(hù)理人員主動(dòng)高效開(kāi)展工作，進(jìn)而減少醫(yī)療事故的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)療水平[3]。本研究針對(duì)柔化管理應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理管理的臨床價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院婦產(chǎn)科2016年6月～2018年7月收治的91例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照就診時(shí)間進(jìn)行分組，將2016年6月～2017年5月診治的45例產(chǎn)婦做為參照組，將2017年6月～2018年7月診治的46例產(chǎn)婦作為研究組。所有產(chǎn)婦均同意參與本研究，本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕產(chǎn)婦;②無(wú)精神疾病;③臨床資料完整;④無(wú)傳染疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臟器功能障礙;②依從性差;③先天性失聲、失明;④精神性疾病;⑤意識(shí)模糊或腦神經(jīng)功能障礙;⑥合并多種臟器障礙性疾病。研究組中，孕齡33～40周，平均（36.45±2.23）周;年齡23～40歲，平均（28.47±5.34歲）;自然分娩35例，剖宮產(chǎn)11例。參照組中，孕齡34～40周，平均（36.57±2.31）周;年齡22～42歲，平均（28.67±5.25）歲;自然分娩32例，剖宮產(chǎn)13例。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育、飲食指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)等干預(yù)措施，研究組給予柔性管理的護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理人員與參照組均屬同一護(hù)理小組，對(duì)其進(jìn)行柔性管理，具體如下。①建立良好和諧的護(hù)理環(huán)境：護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理人員進(jìn)行溝通交流，兩者需互換角度思考存在的問(wèn)題，并相互提出建議，經(jīng)分析與討論制訂創(chuàng)新的護(hù)理制度，護(hù)士長(zhǎng)不可強(qiáng)制性要求護(hù)理人員完成高難度的工作，或進(jìn)行超出能力范圍的操作。針對(duì)患者對(duì)護(hù)理人員的不滿，護(hù)士長(zhǎng)需及時(shí)安撫患者，同時(shí)開(kāi)導(dǎo)與教育護(hù)理人員，讓護(hù)理人員正視自己的工作立場(chǎng)，使護(hù)理人員了解給予產(chǎn)婦更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是護(hù)理本質(zhì)。此外，引導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)心護(hù)理，在給藥以及檢查等各方面需要嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)待，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)可觀察護(hù)理人員的工作態(tài)度以及專(zhuān)業(yè)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)于優(yōu)秀的護(hù)理人員給予鼓勵(lì)，對(duì)于表現(xiàn)一般或能力較差的工作人員給予鼓勵(lì)和幫助。②正確建立護(hù)患關(guān)系：由于婦產(chǎn)科產(chǎn)婦的情緒反復(fù)無(wú)常，護(hù)理人員如果以不耐煩的態(tài)度對(duì)待產(chǎn)婦，則會(huì)引發(fā)爭(zhēng)執(zhí);在低落的情緒下工作往往容易發(fā)生醫(yī)療事故，例如拿錯(cuò)藥物、輸注方式錯(cuò)誤等。護(hù)士長(zhǎng)需要帶領(lǐng)護(hù)理工作人員學(xué)習(xí)護(hù)理管理、心理護(hù)理以及護(hù)理實(shí)踐，做好護(hù)理人員的思想工作，針對(duì)護(hù)理人員的問(wèn)題給予解決措施和鼓勵(lì)，重視護(hù)理人員的想法，并尊重其意見(jiàn)，相互交流和融入，提高護(hù)理人員的信心。針對(duì)產(chǎn)婦突發(fā)臨盆情況，能夠以積極、負(fù)責(zé)的心態(tài)面對(duì)并幫助產(chǎn)婦準(zhǔn)備分娩工作，用溫和的語(yǔ)氣安慰產(chǎn)婦，耐心教育產(chǎn)婦應(yīng)該如何準(zhǔn)備分娩，提高產(chǎn)婦的依從性。護(hù)理人員認(rèn)真、耐心清點(diǎn)分娩所需的藥物、器械或設(shè)備，同時(shí)做好新生兒交接工作，在分娩中陪護(hù)產(chǎn)婦，引導(dǎo)和鼓勵(lì)產(chǎn)婦獨(dú)自進(jìn)行分娩，針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，需要緩解緊張感，配合醫(yī)生順利完成剖宮手術(shù)，降低產(chǎn)婦大出血與嬰兒窒息的風(fēng)險(xiǎn)。③提高護(hù)理質(zhì)量：由于婦產(chǎn)科護(hù)理人員需要面對(duì)產(chǎn)婦與家屬的帶來(lái)的壓力，因此護(hù)士長(zhǎng)需進(jìn)行合理的排班，緩解護(hù)理人員的工作壓力，能夠讓護(hù)理人員以熱情飽滿的精神開(kāi)展護(hù)理工作。同時(shí)護(hù)理人員需要每周開(kāi)展一次學(xué)習(xí)研討會(huì)，不斷學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，提升自身的工作能力以及素養(yǎng)。柔性管理是以人文主義為中心進(jìn)行培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人員，因此護(hù)理人員需要不斷增強(qiáng)自身素質(zhì)建設(shè)，努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，增強(qiáng)新業(yè)務(wù)能力，以便更好地應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，同時(shí)學(xué)習(xí)前沿的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，使自身的思想與職業(yè)道德不斷得到全面提高與完善，由此能夠以高尚的職業(yè)操守面對(duì)更多挑戰(zhàn)，解決更多困難。護(hù)理人員面對(duì)脾氣暴躁、情緒激動(dòng)或偏激的產(chǎn)婦，能夠用專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技巧應(yīng)對(duì)，及時(shí)了解并滿足產(chǎn)婦的需求。此外，護(hù)理人員要真誠(chéng)、耐心地與家屬進(jìn)行溝通交流，針對(duì)理解能力不同的產(chǎn)婦與家屬，能夠簡(jiǎn)明扼要地講解分娩的注意事項(xiàng)，提高家屬與產(chǎn)婦的配合度。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組產(chǎn)婦的住院時(shí)間，采用我院自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，由產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]，包括護(hù)理人員的工作態(tài)度、溝通能力、專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握程度以及護(hù)理操作技能等方面，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)理質(zhì)量越高;采用我院自制的護(hù)理滿意調(diào)查表反映產(chǎn)婦的滿意情況，其中80～100分為非常滿意，50～<80分為滿意，<50分為不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理總滿意度的比較

研究組的護(hù)理總滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組住院時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較

研究組的住院時(shí)間短于參照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

隨著我國(guó)“二孩”政策的開(kāi)放，婦產(chǎn)科的工作強(qiáng)度不斷上升，同時(shí)醫(yī)院人力資源相對(duì)匱乏，從而導(dǎo)致在護(hù)理工作中出現(xiàn)諸多問(wèn)題，不僅在護(hù)理服務(wù)上供不應(yīng)求，還可增強(qiáng)護(hù)理人員的工作壓力，降低工作的積極性。護(hù)理人員的工作素養(yǎng)、工作態(tài)度以及積極性能夠影響護(hù)理工作的質(zhì)量與效率，例如護(hù)患之間交流不到位、輸液力度大以及態(tài)度惡劣都可導(dǎo)致護(hù)患糾紛，還可影響醫(yī)院的聲譽(yù)。為保證醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的不斷改進(jìn)與上升，需全面重新整頓婦產(chǎn)科護(hù)理管理制度。柔性管理是一種人性化管理措施，應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理管理中能夠從護(hù)理人員的工作角度出發(fā)，重新制訂護(hù)理管理方案[5-6]。婦產(chǎn)科護(hù)理人員需要面對(duì)高強(qiáng)度的工作，容易出現(xiàn)不良情緒，從而影響工作心態(tài)以及服務(wù)態(tài)度，難以保證護(hù)理工作質(zhì)量，因此需要一定的管理措施進(jìn)行干預(yù)。常規(guī)管理主要圍繞護(hù)理人員的工作內(nèi)容、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管護(hù)理效率，管理人員與護(hù)理人員之間的交流與溝通情況較少，高強(qiáng)度的工作環(huán)境容易對(duì)專(zhuān)業(yè)能力以及經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員造成心理壓力，難以提高工作質(zhì)量。

在實(shí)施柔性管理中，通過(guò)密切關(guān)注護(hù)理人員的工作情緒與心態(tài)，積極與護(hù)理人員進(jìn)行溝通交流，加強(qiáng)管理者與護(hù)理工作人員的信任感，且給予護(hù)理人員鼓勵(lì)與幫助，可提高護(hù)理人員的工作積極性[7-9]，還能夠進(jìn)一步提升護(hù)理人員的思想道德素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。除此之外，還可讓管理人員充分意識(shí)到柔性管理的重要性以及對(duì)科室產(chǎn)生的積極作用，促進(jìn)護(hù)理工作的順利實(shí)施[10-11]。本研究結(jié)果顯示，研究組的總滿意度高于參照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施柔性管理能夠促使護(hù)理人員提供更專(zhuān)業(yè)、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，滿足產(chǎn)婦的需求，緩解產(chǎn)婦的心理壓力，提高依從性。通過(guò)實(shí)施柔性管理，能夠提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)操作及工作能力，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故或糾紛，從而提高醫(yī)療水平，促進(jìn)患者的康復(fù)[12-14]。本研究結(jié)果顯示，研究組的住院時(shí)間短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示以柔性管理開(kāi)展護(hù)理管理，能夠避免高壓力工作環(huán)境中出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全管理意識(shí)，提供更全面、細(xì)心的服務(wù)，幫助產(chǎn)婦順利完成分娩以及康復(fù)[15]。婦產(chǎn)科護(hù)理需以患者為中心，將柔性管理與護(hù)理相結(jié)合能夠保證患者得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意度[16]。與此同時(shí)，高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)能夠幫助患者縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療開(kāi)支，還能促進(jìn)預(yù)后效果。

綜上所述，應(yīng)用柔性管理能夠改善管理工作，增強(qiáng)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)能力，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，提高產(chǎn)婦的滿意度，減少科室護(hù)理工作中的失誤以及傷害性風(fēng)險(xiǎn)。

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（收稿日期：2018-12-24? 本文編輯：祁海文）