高血壓病的中醫(yī)護(hù)理進(jìn)展

鐘潔華

（梧州市龍圩區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣西 梧州，543000）

高血壓病當(dāng)前已是全球范圍的一項重大公共衛(wèi)生問題，是腦出血及冠心病等多種心腦血管疾病的主要誘因。高血壓病會出現(xiàn)耳鳴、頭痛、頭暈?zāi)垦！⑺哔|(zhì)量差等表現(xiàn)，最終導(dǎo)致心腦腎功能變化，致使更為嚴(yán)重的不良后果[1]。眩暈在中醫(yī)中主要包含四種類型：痰濕中阻型、肝陽上亢型、腎精不足型及氣血虧虛型，四證之間互相影響與轉(zhuǎn)換。在中醫(yī)辯證護(hù)理中，通過對患者展開整體優(yōu)化式護(hù)理，可將患者血壓水平控制在合理范圍或趨于正常范圍，繼而有效提升患者生活質(zhì)量，使其生命周期得到有效延長。故本文對高血壓病的中醫(yī)護(hù)理作以下簡要綜述。

1.病因病機(jī)

對于高血壓病中醫(yī)學(xué)已有其獨到的見解，其病因多因嗜食肺甘、過度飲酒、精神緊張，七情五志過極而化火，或思慮勞累過度引起；病機(jī)總體而言是陰陽失去平衡，氣血經(jīng)脈失去正常運行，但其首要病機(jī)主要有陰陽兩虛、肝腎陰虛、肝陽上亢及陰虛陽亢等。近些年來，隨著中醫(yī)癥候?qū)W的持續(xù)深入進(jìn)展及現(xiàn)代研究方式的日漸成熟與普及應(yīng)用，針對高血壓病的病因病機(jī)的認(rèn)知各不相同[2]。當(dāng)前通常認(rèn)為患者由于自身體質(zhì)欠佳、不良飲食生活習(xí)性、精神及遺傳等諸多因素造成臟腑經(jīng)絡(luò)的氣血陰陽失于調(diào)養(yǎng)、肝腎虧虛及代謝紊亂是高血壓病的首要病機(jī)。

2.中醫(yī)護(hù)理

2.1 生活起居中醫(yī)認(rèn)為人與自然界屬于一個整體，其聯(lián)系尤為密切，為此在高血壓病的治療與康復(fù)期間，患者居住環(huán)境與日常起居條件質(zhì)量與高血壓病治療效果有密切關(guān)聯(lián)。據(jù)相關(guān)資料顯示[3]，高血壓病患者適合在起居整潔、光線充足柔和、空氣清新及室內(nèi)適宜濕溫度的環(huán)境中日常生活。在治療高血壓過程中，患者可能因髓海不充、氣血虧虛而表現(xiàn)出頭暈現(xiàn)象；或因心脾兩虛而表現(xiàn)出身體乏力表現(xiàn)；或因肝陽上亢而表現(xiàn)出頭痛頭暈現(xiàn)象，為此此類患者應(yīng)確保充足休息，可囑患者閉目靜休，盡量不要大幅度更換體位，當(dāng)患者下床、下蹲及如廁時應(yīng)專人陪護(hù)在旁，并囑患者不可長期蹲坐。當(dāng)患者洗浴時，注意保持適宜水溫，淋浴時間不可太久，避免出現(xiàn)意外。

2.2 情志護(hù)理有學(xué)者表明[4]，所有對機(jī)體不利的影響中，消極情緒與負(fù)面心境會對機(jī)體健康產(chǎn)生不良影響，如憎恨、懼怕、憂慮及怯懦等，高血壓病屬于身心疾病，若患者長期惱怒憂思或精神緊繃，會造成肝郁氣滯，長期便會郁而化火，為此對患者采用中醫(yī)護(hù)理中的情志護(hù)理能促使患者身心健康，防止由于情志改變而誘使疾病或?qū)е虏∏榧又亍Ｗo(hù)理人員應(yīng)依照不同患者的 不同病因，通過說理開導(dǎo)方式與共情方式與患者積極溝通交流，使患者不良情志盡早消除，以避免其對機(jī)體產(chǎn)生的損害，協(xié)助患者消除不良心態(tài)，只有情志豁達(dá)，氣血陰陽和諧，方能利于高血壓病的康復(fù)。

2.3 飲食調(diào)護(hù)古時有藥食同源的說法，但飲食若不節(jié)律或不干凈，則會對機(jī)體生理功能產(chǎn)生損害，造成疾病發(fā)生或病情加重。中醫(yī)食療在高血壓病的預(yù)防治療中占有重要地位，其貫穿在疾病治療與護(hù)理的全過程，與藥物治療相互協(xié)作[5]。為此護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者定時定量攝入飲食，循序漸進(jìn)，少食多餐，避免或饑過脹，更不可暴飲暴食，應(yīng)以清淡素食為主，少量攝入肥甘油葷類飲食，多攝入粗糧，尤其是多攝入苦瓜、苦菜類，其由于苦味養(yǎng)陰能使血壓水平得到有效控制肥胖患者需合理控制飲食與體重；煙酒會對高血壓患者產(chǎn)生較大危害，煙草中所含的尼古丁易加大機(jī)體去甲腎上腺素分泌，導(dǎo)致血壓上升、血管痙攣，而長期大量攝入酒精易導(dǎo)致中風(fēng)，還易引起血脂上升，導(dǎo)致動脈硬化與高血壓病病情加重，為此高血壓病患者應(yīng)接觸煙酒。

2.4 遵從醫(yī)囑按時按量服藥護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知高血壓病患者藥物名稱、藥物效果、治療原則及正確服藥的優(yōu)勢，高血壓病患者需長期堅持用藥，不可自行增減藥物劑量、停藥或換藥。可通過時間護(hù)理學(xué)方式合理控制給藥時間與藥物選擇，使藥物效果與高血壓病的時間生物學(xué)改變規(guī)律保持一致，以此實現(xiàn)24h全程穩(wěn)定控制血壓的作用[6]。同時制訂適當(dāng)?shù)碾S訪方案，針對不同個體、不同時期等采取相應(yīng)的護(hù)理措施，長期與患者保持聯(lián)絡(luò)，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，提高高血壓病患者的依從性。

2.5 穴位療法在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)觀念的指引下，可依據(jù)高血壓病的不同證型與患者個體差異，靈活通過穴位貼敷、穴位紅外照射、耳穴及體針等諸多穴位刺激方式，或通過諸多方式替換治療，堅持定期運用，可提升高血壓病的臨床療效。

2.6 健康教育通過健康宣教方式使患者對中醫(yī)有所了解，積極配合接受中醫(yī)傳統(tǒng)療法，加強(qiáng)自信心，積極配合治療與護(hù)理。通過中醫(yī)觀念向患者闡述高血壓病的發(fā)病機(jī)理、發(fā)病位置、病因等，為其介紹中醫(yī)治療的原理與相關(guān)科學(xué)依據(jù)，與患者闡明中醫(yī)治療技術(shù)可活血化瘀、疏通全身經(jīng)絡(luò)，以促使自身全身功能得到良好的恢復(fù)。出院時囑患者合理規(guī)劃飲食、確保良好起居，合理調(diào)節(jié)自身情緒變化，確保充足休息，遵醫(yī)囑堅持定量服藥。

3.小結(jié)

中醫(yī)文化歷史久遠(yuǎn)，近些年中醫(yī)在預(yù)防治療高血壓病方面取得良好的效果，隨著研究的持續(xù)深入，已逐漸增加了中醫(yī)護(hù)理方面的研究，同樣取得良好的效果。雖中醫(yī)護(hù)理取得了較為明顯的效果，但有部分不足之處，關(guān)于個性化護(hù)理方面仍有缺陷，如頸源性高血壓病等，需進(jìn)一步完善與規(guī)范。以期在后續(xù)的護(hù)理工作中，總結(jié)、分析出一項規(guī)范性高血壓病中醫(yī)護(hù)理方案，并在臨床實踐中執(zhí)行，為患者提供更好的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。