健康教育對剖宮產術后母乳喂養的影響分析

蔡佩紅

（上海市浦東新區婦幼保健院，上海 201206）

近年來，隨著二胎政策的開放，人們觀念的轉變，剖宮產率逐年上升，目前已上升至60%～70%，剖宮產后受到疼痛、麻醉藥物的影響，泌乳啟動時間延遲，乳汁分泌量減少，在一定程度上影響了母乳喂養成功率[1]。有研究表明[2]，系統化健康教育對促進剖宮產術后母乳喂養成功率具有重要的意義?；诖?，本次研究對我科近半年收治的47例剖宮產產婦給予系統化健康教育，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近半年我科收治的剖宮產產婦94例作為研究對象，入選標準：符合剖宮產指征；首次接受剖宮產；足月生產；單胎妊娠；Apgar評分7～10分；認識功能正常；受教育年限≥6年；方便接受隨訪；對研究知情同意。排除標準：母乳喂養禁忌癥；合并有嚴重產科并發癥；重要臟器功能障礙；聽力、視力異常；研究依從性較差。94例產婦年齡21～37歲，平均（25.68±2.35）歲；新生兒體重2512～3895 g，平均（3104.87±242.33）g；孕周37～41周，平均（39.44±0.58）周。將其隨機均分為對照組與教育組，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，術后向產婦及家屬講解相關注意事項，簡單向產婦解釋母乳喂養的好處，鼓勵產婦堅持母乳喂養，教育組則在此基礎上又給予系統化健康教育，具體如下：

1.2.1 母乳喂養知識教育

多數產婦由于母乳喂養知識缺乏，不了解初乳對新生兒免疫類疾病的影響，誤以為初乳顏色淡、稀，沒啥營養，不能喂養新生兒，沒有做到早接觸早吮吸，致使泌乳啟動時間延遲。因此，護理人員需利用多種途徑向產婦進行母乳喂養宣教，讓產婦及家屬充分意識到母乳喂養不但能夠促進母子感情，還有利于產后恢復，經濟、方便的同時還有利于促進新生兒消化器官的迅速成長，及時糾正產婦及家屬錯誤的認識，讓其明白初乳里含有大量的免疫物質，寶寶吃了更聰明、健康，鼓勵其早接觸早吸吮。此外，對于擔心母乳喂養會導致身材變形的產婦，需及時告知產婦母乳喂養不但不會導致身材變形，還能夠促進脂肪的燃燒，加快產后身材的恢復，讓其明白產后發胖主要是由于營養補充過度及缺乏有效運動導致。對擔心乳房變形的產婦，可告知此種機率是很小的，且能夠通過乳房按摩給予糾正。

1.2.2 母乳喂養指導

告訴產婦母乳喂養前要先洗凈雙手，以半坐臥位為主，不但有利于減輕產婦懷抱嬰幼兒的負擔，緩解切口疼痛，同時也有利于嬰幼兒更加貼近產婦胸部，促使其順利含住乳暈并吸住乳頭，若產婦在喂養時感到腹部疼痛，可暫停喂養遵醫囑給予鎮痛泵止痛。此外，需指導產婦正確護理乳房，每日采用溫熱的毛巾清洗及熱敷乳房，促進乳房的血液循環，并囑咐產婦胸罩的松緊度宜適宜。母乳喂養時間及頻率需根據嬰幼兒的需求及產婦乳房腫脹情況確定。若產婦發生乳頭皸裂，每次喂養后可以取少量乳汁涂抹于乳頭上，有利于皸裂的愈合，并及時指導正確的含接方法。產婦乳房腫脹時，可給予先熱敷按摩乳房，將淤積的乳汁擠出，每2～3小時按時按需喂養。開奶前不喂食，不吸人工奶嘴以免造成乳頭錯覺而不愿意吸吮母親乳頭。

1.2.3 飲食指導

術后6 h禁食水，6 h后讓家屬準備清淡流質飲食，如米湯、蘿卜汁等，以縮短肛門排氣時間，待肛門排氣后再為產婦準備稀飯、蛋花湯等半流質食物，囑咐產婦術后要少食多餐，禁食油膩、辛辣食物，排便后再恢復普食，注意營養要豐富，多食用一些有利于促進乳汁分泌的食物，如烏雞湯、魚湯等。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦的泌乳啟動時間、泌乳充足率及術后3 d母乳喂養成功率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

健康教育后，教育組的泌乳啟動時間顯著短于對照組，教育組的泌乳充足率與母乳喂養成功率分別為93.62%、89.36%，顯著短于對照組的78.72%，70.21%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦的泌乳啟動時間、泌乳充足率及術后3d母乳喂養成功率

3 討論

母乳是嬰幼兒最理想的天然食物，不但能夠有效提高嬰幼兒免疫力，保障嬰幼兒健康成長，同時還能夠促進產后子宮收縮，縮短產婦產后生理功能恢復時間[3]。然而，受到各種因素的影響，我國的純母乳喂養率并不高，僅為24.25%，這主要是因與多數產婦母乳喂養知識缺乏，母乳喂養信心不足有關，此外，對于剖宮產產婦來講，術后疼痛、活動受限及飲食受限等亦會在一定程度上影響母乳喂養成功率[4]。健康教育是護理工作中至關重要的一個環節，本次研究對教育組給予健康教育后，教育組的泌乳啟動時間顯著短于對照組，教育組的泌乳充足率與母乳喂養成功率分別為93.62%、89.36%，顯著短于對照組的78.72%，70.21%，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究中我們先加強對產婦產后的母乳喂養知識教育，讓產婦充分意識到母乳喂養對新生兒發育的好處，及時糾正其認識誤吸，有效提高產婦的母乳喂養信心；指導產婦正確的母乳喂養技巧及乳房護理方法，有效提高母乳喂養成功率；加強對產婦產后的飲食指導，確定產后營養充足，有效促進乳汁分泌，提高泌乳充足率。

總的來說，對剖宮產產婦給予系統化健康教育，有利于縮短泌乳啟動時間，確保泌乳充足率，提高母乳喂養成功率，值得推薦。