剖宮產術中應用縮宮素的時機對預防羊水栓塞發生的療效

楊秀玲，裴秀麗

（新疆阜康市人民醫院婦產科，新疆 阜康 831500）

產婦在分娩時一旦羊水進入到母體血液組織中，勢必會使得產婦發生以下癥狀從而引起羊水栓塞：（1）彌散性血管內凝血；（2）休克；（3）急性肺栓塞[1]。早期羊水栓塞表現為：其一，惡心嘔吐；其二，煩躁不安；其三，呼吸困難等。羊水栓塞在臨床中較為少見，但是一旦發生勢必會威脅到產婦的生命健康安全。除此之外，羊水栓塞具有發病迅速特點，一旦發生羊水栓塞時需立即采取相應措施，繼而控制羊水栓塞的發展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年2月本院收治的實施剖宮產術患者220例作為研究對象，按照不同時機下注射縮宮素的方法將其分為實驗組和對照組，各110例。其中，實驗組平均年齡（26.98±4.14）歲，平均體重（68.68±12.02）kg，產婦類型：60例初產婦、50例經產婦；對照組平均年齡（27.12±4.03）歲，平均體重（69.11±11.14）kg，產婦類型：64例初產婦、46例經產婦。

1.2 方法

1.2.1 對照組

在剖宮產術患者取出胎兒時即刻注射縮宮素，取產婦子宮10 mm下段肌層部位作為切口，羊膜穿刺，吸凈羊水后，延長子宮切口，取出胎兒，在子宮內注射20 U縮宮素，收縮產婦子宮，預防產后出血。

1.2.2 實驗組

在剖宮產術患者取出胎盤后完全清除瘀血和宮內羊水情況下注射縮宮素。取產婦子宮10 mm下段肌層部位作為切口，羊膜穿刺，吸凈羊水后，延長子宮切口，取出胎兒和被剝離的胎盤，吸干凈產婦宮腔內外羊水，在子宮內注射20 U縮宮素。

1.3 觀察指標

分析兩組剖宮產術患者不良反應（呼吸困難、惡心嘔吐、煩躁不安、產后出血、嗆咳等）發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組剖宮產術患者呼吸困難、惡心嘔吐、煩躁不安、產后出血、嗆咳等不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組剖宮產術患者不良反應發生率分析[n（%）]

3 討論

醫學研究表明，羊水栓塞是一種分娩并發癥，羊水栓塞一旦發生勢必會嚴重影響到產婦的生命健康安全[2]。在產婦分娩前后與此同時胎兒即將娩出，醫護人員需密切關注產婦是否發生羊水栓塞情況，在此階段中，如果產婦有呼吸困難和嘔吐和煩躁不安等臨床癥狀時，需立即采取對應措施，便于控制羊水栓塞的發展。為了預防接受剖宮產手術患者出現羊水栓塞情況，需采取一定保健措施，繼而保證手術能夠順利進行。縮宮素具有收縮產婦子宮效果，幫助產婦子宮創面止血，胎兒在分娩之后，再注射縮宮素可以使得產婦胎盤的血竇呈開放狀態，羊水此時殘留在產婦子宮內，吸凈羊水以及清除子宮內殘留瘀血等，再注射縮宮素可以起到有效預防羊水栓塞發生的效果。本文研究結果顯示實驗組剖宮產術患者呼吸困難、惡心嘔吐、煩躁不安、產后出血、嗆咳等不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。諸多研究資料顯示，憑借羊水栓塞的基本癥狀來診斷疾病時，需嚴密監測產婦的首發癥狀，繼而及時予以針對性治療，最終能夠降低死亡率和休克發生率。一旦發現產婦出現異常情況時，可靜脈推注地塞米松。

綜上所述，在剖宮產術患者取出胎盤后完全清除瘀血和宮內羊水情況下注射縮宮素可有效降低不良反應（呼吸困難、惡心嘔吐、煩躁不安、產后出血、嗆咳等）發生率，有效預防羊水栓塞情況的發生，具有顯著臨床應用價值。