高校校醫院財務管理風險及防范的思考

鄔佳伶

摘 要 隨著高校校醫院業務的不斷拓展，以及政府會計制度和醫療制度改革的不斷深入，校醫院財務工作也變得更為復雜，亟需提高財務管理水平，發現并防范風險，助力于醫院的可持續性發展。

關鍵詞 校醫院 財務管理 風險

中圖分類號：G475文獻標識碼：A

不同于其他基層醫院，高校校醫院主要服務于師生，并由高校提供財務補貼，因此校醫院的財務制度必須符合高校財務管理制度。同時，為了更好的整合資源，為師生提供優質的醫療服務，近年來不少高校校醫院積極拓展，掛牌社區醫療衛生服務中心，財務收支渠道多樣化，財務過程控制復雜化，需要校醫院在財務管理中更加重視業財融合，對可能存在的財務風險做好事前預防，事中控制以及事后補救，保證醫院各項工作正常開展。

1高校校醫院財務風險成因及影響分析

1.1資金收支的內外部風險

創收是保證高校校醫院可持續發展的重要經濟行為，包括醫療收入、從高校取得的補貼、掛牌社區衛生服務中心取得的公衛補助收入等。校醫院必須按照高校、衛計局以及醫保機構的要求提供合規、優質的醫療服務，財務上同時遵守政府會計制度、高校財務制度以及衛計局等單位制定的專項資金使用規定。

資金收支外部風險的影響因素很多，例如行業政策導向，近年來政府對基層醫院公衛的資金投入大幅增加，校醫院也同步擴展規模，如宏觀環境改變或者政策轉變，資金投入收緊，會給校醫院帶來經營風險，財務風險也隨之增加;校醫院接診醫保病人后，會定期和醫保部門結算記賬費用，在醫保政策發生變化或者校醫院對醫保支付范圍的業務理解有分歧時，會產生資金無法正常回流的風險;此外，校醫院收費方式多樣化，微信、支付寶等移動支付方式已經成為主要收費方式，移動支付方式帶來便利的同時，也會對資金的正常回流帶來風險，比如雙方確認收入金額不一致產生的壞賬，公司信用問題導致的資金不能及時回款等。

資金收支內部風險多與校醫院財務管理制度有關。在取得高校公醫補助收入、公衛財政補助收入以及其他上級補助等收入時，主管單位對資金支付都有嚴格規定，不可超范圍使用項目資金，發生的經濟業務必須真實、合理，如有虛假報銷或者偽造財務憑據，則會存在被主管單位削減經費或者停止撥付經費的風險。此外，在取得醫療收入時，對現金保管不到位、收入核算不完善等問題也會帶來資金流失的財務風險。

1.2成本控制薄弱的風險

由于對成本控制的重視不夠，高校校醫院的成本控制起步較晚，目前基本只做到了科室成本的粗放式核算，全成本核算的考核指標和體系缺失，導致資源浪費巨大，資金使用效率低下。耗材的領用通常只確認到科室，沒有具體的責任人對使用的效率進行跟蹤，也缺乏相應的收入來源與之對應，導致重復領用、不合理使用、損耗浪費很大;固定資產通常單價高，尤其是大型設備投入較大，如果不提前評估設備的經濟效益及可能發生的成本，并且明確到具體成本責任人，則會導致科室對設備購買隨意和不重視，使用時保養不足，使用率不高或者閑置，占用校醫院的資源而失去其他可能的發展機會。

1.3預算管理缺失的風險

由于高校校醫院在財務管理中重核算輕預算，預算管理體系不夠完善，時間上以年為單位，一般沒有具體的預算執行進度;預算項目也比較粗，預算指標體系沒有建立，對業務費、人員費等項目的預算不夠嚴謹和精細，通常只對大型固定資產、大型修繕等項目做詳細預算;同時，對預算的事后監督更是缺失。當預算體系缺失時，遇到突發事項，會對校醫院的資金流動性產生重大影響，進而影響校醫院短期運營以及長期發展。

2高校校醫院財務風險防范措施思考

2.1完善醫院財務收支審批、監督制度

財務管理應當融入到校醫院的業務中，將所有業務產生的經濟效益確認入賬，并分析未來可能的創收，為醫院決策提供建議。財務人員應主動學習醫院的醫保業務，及時和醫院醫保部門溝通、對賬，共同發現并防范醫保拒付風險。對支出業務加強審批制度建設，重點審核支出的真實性、合理性、合規性以及產生的效益，重大支出必須經院領導層集體決策;專項資金必須單獨建賬、分開核算，專款專用，嚴格按照文件規定支出;通過監督體制，增強醫院財務工作的透明度，對不相容崗位分開設崗，設立定期輪崗機制，防止內部人員挪用或者侵占公款。

在使用第三方平臺收費時，校醫院需評估合作單位的信用、設備安全性等，財務部門應及時對賬，及時結算，保證資金安全回流。

2.2加強醫院成本管理

積極開展成本核算工作，加強成本效益管理，結合醫院業務特點深入分析成本管理的影響因素，設置對應的成本分析量化指標，將成本責任細分到具體科室和每一個責任人，建立起科學有效的成本控制體系;在執行成本控制過程中，對經常性業務設置固定的成本分攤方式，對重大的經濟支出設置集體評審委員會以及科學合理的評審程序，保證重大投資的可行性以及經濟效益;在事后必須定期對成本控制的效果進行分析，對達不到成本控制要求的指標和體系及時修正。

2.3加強醫院預算管理

為了防范資金風險，必須加強預算管理，對資金的收支做好事前預算編制，由于預算本身就存在不確定性，預算指標的細化可以降低不確定性帶來的影響，要求各科室參與到預算的編制，形成預算報告后再由管理層審核;對審核后的預算方案必須嚴格按進度執行，合理安排收支，并在出現不可控因素時及時調整方案，減少資金損失;事后應對預算的執行結果進行監督，分析執行力度和效果，為下年度的預算編制和執行提供依據。

3結束語

綜上所述，高校校醫院的可持續發展離不開對財務風險的防范和控制，需要財務人員增強風險防范意思，以政府會計制度改革為契機，提高財務管理水平，并結合醫院自身業務運營特點，建立財務風險防控機制。

參考文獻

[1] 宋慶福.公立醫院財務風險控制研究[J].會計師，2017（07）.

[2] 王青.醫院財務風險因素分析及管理措施[J].現代國企研究，2018（08）.