汗腺的功能與疾病

駱曉云

人的皮膚有分泌和排泄的功能，并且主要是通過汗腺進行的。汗腺分為大汗腺和小汗腺，它們各自有不同的生理活動，但都具有分泌和排汗的功能。

小汗腺幾乎分布全身，它們是一端閉塞的長管形腺體，在真皮與皮下組織交界處紆繞成線球狀，旋轉而上，穿入表皮，最后在皮膚表面開口，成為漏斗形汗孔。成年人皮膚上的小汗腺約有500萬個，平均每平方厘米有300個左右。因人種、年齡、性別及部位等有所不同。在手足掌跖處小汗腺最多，約有600個以上，大腿處最少。小汗腺活動受神經支配，按其動態可分為活動狀態和休息狀態的小汗腺。溫度、精神因素、藥物及飲食都能影響小汗腺活動。汗液分為液體和固體兩部分，前者占99%，后者僅為1%。液體內主要是水分，固體內有無機物和有機物。有機物以乳酸和尿素最多，無機物以氯化鈉為主。小汗腺排汗有下列功能。

散熱降溫功能體內外溫度升高時，排汗可散熱降溫。正常人在一晝夜不可見出汗的數量達500克左右。由于水分不斷蒸發，帶走大量熱量。在高溫環境中，可見性出汗散熱降溫作用是十分重要的，如果出汗受阻，將使體溫升高，造成一系列不良反應。

保護皮膚功能汗液能補充表皮角質層水分的散失，以保持角質層含水量。汗腺與皮脂腺形成一層脂膜，使皮膚柔軟、光滑、濕潤。汗液中乳酸與氯化物等又是維持皮膚酸堿度的主要成分，對外界有害物質起到屏障作用。

排泄藥物功能汗液能排泄一些藥物，如磺胺藥、氨基比林、巴比妥類等。

代替腎臟的部分功能皮膚中大量的汗腺，有類似腎臟的排泄機能，體內新陳代謝的部分產物可通過它來排泄出去。腎功能障礙或水腫時，可通過發汗來排泄水分和一部分代謝產物。

大汗腺分布部位與小汗腺不同，主要存在于有毛的腋窩部位，也可見于臍窩及乳頭附近，少數分布在外陰及肛門周圍。大汗腺腺體很大，直徑比小汗腺大10倍以上。大汗腺分泌物通入毛囊內，不直接在表皮開口。在青年性成熟期大汗腺分泌特別旺盛。女性的大汗腺比男性發達；歐美人的大汗腺較亞洲人發達。

大汗腺的成分也分液體與固體二種，液體主要是水分，固體成分有鐵、脂質和熒光物質。具有特征的是它還含有臭味物質和有色物質。

人體都有一種體臭味，且隨人種、性別、年齡及氣候等有所不同，有一定遺傳性。有的人大汗液中的臭味物質多，即腋臭。

另有少數人大汗液中有較多有色物質，可使汗液呈現出黃色、黃褐色、綠色、青色、紅色等等。在腋窩部最常見，常可染污腋部衣衫。

常見的多汗癥是指皮膚出汗過多，這是因小汗腺分泌過多汗液引起的一種病理或生理狀態。可分全身性與局限性二種。

全身性多汗是指病人全身皮膚出汗過多，容易發生褶爛或痱子，毛囊炎及癤病也是易患的并發癥。

局限性多汗癥往往發生于手掌、足底、頭皮、面部及腋窩等處，常呈對稱發生，但也有少數人發生于一側或是身體上某一小片部位。

掌跖部多汗癥最常見，病人的手心、足底經常淌流汗液，在情緒緊張時更加明顯。有不少人足汗過多，汗液分解后，釋放出很臭的氣味。汗液浸腐皮膚使皮膚輕微發紅及疼痛。足汗多的人也容易患足癬和跖疣，且頑固難治。

大多數多汗癥是由于精神因素引起的，每當感情沖動及精神緊張時，手掌足底會大量的出汗。某些疾病(結核病、傷寒、軟骨病、甲亢、糖尿病)、肥胖及妊娠等生理狀態，酒類及鉛中毒等皆能使全身汗液分泌增加。

多汗癥的治療最好是找出并去除病因。由于精神緊張引起的，應施行精神療法，可用奮乃靜、安泰樂等藥物。全身性多汗癥，用抗膽堿藥物如阿托品內服可暫時有效，但可引起口干、皮膚潮紅等不適。全身出汗者在洗浴后，用清水沖凈皮膚，擦干后，外搽明礬飽和液或25%氯化鋁溶液，然后任其自然干燥。足部多汗者要選用透氣性能良好的鞋襪，經常洗腳及擦干皮膚，外用25%氯化鋁溶液。也可用明礬水洗腳。臨睡前在鞋內放一些浸有10%福爾馬林液的棉球。常用明礬水洗腳能保持皮膚的干燥，有效地抑制足汗分解產生足臭。

臭汗癥也屬常見病，與大汗腺分泌旺盛有關。多發生于青春期，多見于女性。全身性臭汗癥往往與種族有關系，是一種生理現象，只有少數為病理性。局限性臭汗癥，通常指局限于腋部、足部、肛門、外生殖器及乳房，尤其是腋臭（狐臭），較為常見。要防治臭汗癥也要從治療多汗癥著手，患足臭的人每天可用高錳酸鉀液或新潔爾滅液泡足，擦干后外用25%氯化鋁等斂汗劑。或用去臭劑以掩蓋或去除臭味。平時應勤換鞋襪，養成經常洗腳的習慣。有腋臭的人可外用25%氯化鋁液等斂汗劑。枯礬散外用也有效。較嚴重者可考慮手術治療。