超聲檢查頸總動脈硬化、斑塊的便捷性和準確性

謝繽紛

頸動脈硬化、斑塊是危及人體健康的常見“殺手”，也是引發腦卒中的重要獨立危險因素，如果出現破裂等問題，就有可能成為血栓，導致腦卒中的出現，危及人的生命。因此如果可以盡早檢查到頸動脈硬化、斑塊的存在，對盡早治療或者預防腦卒中有著巨大的作用。

在中老年人群中，頸總動脈硬化、斑塊屬于比較常見的一種血管疾病，由于動脈血管硬化，形成斑塊導致血管狹窄，其和短暫性腦缺血發作（TIA）和缺血性中風有著密切的聯系。超聲檢查屬于無創檢查方法的一種，安全性高、操作簡單、價格較低、可以重復檢查，有助于準確檢查頸總動脈硬化、斑塊的情況，不但可以提供頸總動脈硬化、斑塊的基本信息，也可以了解斑塊導致血流動力學改變的信息，對頸動脈疾病患者進行治療提供有效的依據，也是頸動脈內介入治療的重要檢測方法。

超聲檢查是血管檢查首選途徑。通過彩超檢查可以查看局部血管動力情況，通過血流情況來判斷確定血管狹窄、閉塞的程度。也可以通過二維超聲直觀查看頸總動脈是否存在硬化或斑塊來判斷頸動脈狹窄和閉塞的情況。超聲檢查也可以準確評估腦血管疾病，冠狀動脈搭撟等手術需要做好超聲檢查，可以對冠脈搭橋重大手術術后腦血管意外等狀況進行針對性評估。

通過頸動脈超聲檢查，還可以確定頸動脈內膜中層厚度，從這個信息中可以看到頸動脈血管當中有沒有硬化、斑塊的存在，了解患者的基本情況。在臨床中，如果患者的頸部動脈為正常，則頸動脈內膜中層厚度通常會低于1.0毫米，假如處于1.0～1.2毫米的范圍內則可以確定為內膜增厚，1.2～1.4毫米的范圍內則確定為斑塊形成，假如超過1.4毫米則可以確定為頸動脈狹窄了。經過調查發現，頸動脈內膜中層厚度如果每次增加0.1毫米，則出現心肌梗死的幾率就會達到10%～15%，腦卒中出現的幾率就會達到13%～18%。在進行超聲檢查的時候，要特別重視頸動脈內存在低回聲的易損斑塊，此種斑塊性質不穩定，脫落的幾率比較高，容易引發腦卒中，危及患者的安全。

超聲檢查，屬于一種操作簡單、準確度較高的檢查方法，在血管外科當中，特別是在頸動脈圍手術期，此項檢查具有重要的作用。經過對頸部動脈進行超聲檢查，可以了解患者頸部動脈的基本情況，具體可以檢查的內容如下：

（1）確定頸動脈內膜有沒有出現增厚的情況;

（2）進行檢查有沒有出現斑塊，如果出現斑塊，則需要看到具體的位置、斑塊的大小等。同時需要進行查看斑塊有無伴隨著潰瘍，并且進行確定有沒有出現明顯的硬塊;

（3）進行測量頸動脈當中的血流速度，按照動脈的血流動力學結果，了解評估出現頸動脈狹窄的程度。

一、為什么要做超聲檢查？

彩超檢查是確定頸動脈壁病變的重要途徑，它不但可以確定血管中膜有無增厚、是否存在斑塊、斑塊具體的位置和大小、有沒有出現硬塊、有沒有出現血管狹窄等問題，分析動脈的血流動力學結果。尤其是檢查有沒有出現早期頸總動脈硬化、斑塊病變，對及時預防和進行早期治療具有重要的作用。如果是中重度頸動脈硬塊或者斑塊，則可以依據檢查信息選擇針對性的治療方案。

超聲檢查可以為頸總動脈硬化、斑塊等病癥提供準確診斷，并且具有安全性高、操作簡便、可以重復檢查的特點。但是在檢測結果的分析中需要進行多參數分析，不僅需要進行關注血管段流速，還需要考慮搏動指數、頻譜形態等方面的信息。

超聲檢查可以有效幫助臨床醫生進行頸總動脈硬化、斑塊的性質的鑒定，了解頸總動脈硬化、斑塊的嚴重程度，特別在顯示動脈壁結構的變化當中有著較大的作用。還可以幫助患者對頸總動脈硬化、斑塊等疾病做好預防工作，提供針對性的治療信息，對提高治療效果有著重要的意義，做到有效預防缺血性腦卒中，保障患者的安全。

二、超聲檢查應注意什么？

檢查前：在超聲檢查之前通常不需要提前準備，只需要在檢查之前除去頸部的頸部飾物。如患者剛做完劇烈運動，可以休息5～10分鐘，待患者的心率保持平穩，呼吸頻率恢復正常之后，即可接受超聲檢查。

檢查時：患者需要在醫生的指導下進行準備，然后順利完成檢查的過程。在檢查的時候，通常情況下患者不會有不適感。在脈沖多普勒超聲檢查時，超聲儀器會出現“嗚嗚”的聲音，這血液流動的時候會出現多普勒頻移信號，患者不必過于緊張。醫生進行查看信號的情況，可以了解到患者的頸部有無出現硬化、斑塊等問題。檢查的時間通常為十分鐘，在完成檢查之后，患者和醫生可以依據檢查結果進行確定有無頸動脈問題。如果發現頸動脈出現硬化、斑塊等問題，則需要及時進行治療，爭取早日痊愈。

（作者單位：四川省峨眉山市中醫醫院超聲科）