石膏固定病人的護(hù)理注意事項(xiàng)

任炳濤

小黃是一名小學(xué)五年級(jí)的學(xué)生，在體育課上跑步時(shí)由于沒有注意到跑道上的障礙物，不小心向前跌倒后右腿受到突然撞擊出現(xiàn)了骨折。隨后到醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)治，醫(yī)生給小黃的右腿打上了石膏，并叮囑小黃的父母一定要注意在日常生活當(dāng)中對(duì)右腿進(jìn)行日常護(hù)理。沒過多久，小黃回到醫(yī)院換藥時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小黃右腿的石膏比較臟而且傷口皮膚出現(xiàn)壞死的現(xiàn)象。在詢問小黃父母以后，醫(yī)生趕緊對(duì)小黃皮膚出現(xiàn)壞死的部位進(jìn)行了消毒處理，并且更換了新的藥物后重新更換了石膏。醫(yī)生告訴小黃的父母，皮膚出現(xiàn)壞死是因?yàn)樵谌粘Ｗo(hù)理工作中沒有注意保持石膏的清潔，小黃右腿傷口受到嚴(yán)重的細(xì)菌感染，如果不加以及時(shí)地處理很可能會(huì)導(dǎo)致傷口得不到有效恢復(fù)。事實(shí)上，盡管現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中人們對(duì)打石膏這種醫(yī)療方式屢見不鮮，但是大多數(shù)人都不知道該如何幫助石膏固定病人進(jìn)行日常的護(hù)理。那么石膏固定病人的主要護(hù)理事項(xiàng)有哪些呢？

一、石膏固定病人護(hù)理過程中出現(xiàn)的主要問題

在對(duì)一部分石膏固定病人的身體健康狀況進(jìn)行估計(jì)時(shí)，往往會(huì)考慮到石膏固定病人的年齡體重，以及身體健康狀況和生活自理程度。由于每個(gè)病人受傷肢體的部位以及嚴(yán)重程度不同，要求的石膏干固程度以及松緊程度也不同。需要考慮到患者在接受石膏固定以后，肢體長(zhǎng)時(shí)間受到限制不能進(jìn)行活動(dòng)，從而產(chǎn)生的一系列綜合癥，要對(duì)患者石膏治療的效果以及預(yù)后情況進(jìn)行全方位的考慮。通常我們對(duì)病人采取石膏治療后的預(yù)期目標(biāo)有三點(diǎn)。第一是要盡可能降低病人的焦慮以及恐懼程度。第二則是要保證患者石膏固定部位的神經(jīng)和血管功能能夠正常運(yùn)行，并且患者的皮膚表面能夠保持完整，在患者更換體位以后不會(huì)出現(xiàn)壓瘡。第三點(diǎn)則是要求病人能夠明確了解石膏固定期間需要注意的事項(xiàng)，幫助患者出現(xiàn)故障的部位進(jìn)行功能鍛煉恢復(fù)。這三點(diǎn)也是我們對(duì)石膏固定病人進(jìn)行日常護(hù)理的主要出發(fā)點(diǎn)。

二、石膏固定病人的護(hù)理注意事項(xiàng)

1.石膏固定時(shí)的注意事項(xiàng)

在對(duì)石膏進(jìn)行固定時(shí)，應(yīng)該要用手掌將需要固定的肢體部位平整地拖放起來，防止出現(xiàn)牽引以及避免肢體受到壓迫造成石膏凹陷，也能在一定程度上避免石膏的重量對(duì)肢體的血管神經(jīng)和軟組織產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致患者肢體出現(xiàn)缺血性壞死或者其他的不良癥狀。同時(shí)，石膏固定以后，也要注意石膏的形狀是否產(chǎn)生變形。一般來說，在石膏還沒有干透的時(shí)候不可以把打石膏的肢體部位直接放置在具有硬度的實(shí)物上。在天氣較為寒冷的情況下可以采取適當(dāng)?shù)募訙厥侄螏椭喔晒蹋枰⒁獾氖?，受傷肢體與加溫光源需要保持一定的距離，避免患者皮膚燙傷。由于石膏干固以后會(huì)比較脆弱，所以如果受傷部位的肢體活動(dòng)較大，一定要注意在改變體位時(shí)避免石膏出現(xiàn)斷裂。

2.石膏清潔注意事項(xiàng)

由于一部分患者骨折情況較為嚴(yán)重，需要切開皮膚進(jìn)行手術(shù)。因此對(duì)這一部分石膏固定的患者進(jìn)行日常護(hù)理時(shí)要注意保持石膏的清潔。就像案件中的小黃，就是因?yàn)椴蛔⒅厥嗟那鍧嵶o(hù)理從而導(dǎo)致傷口受到了感染。尤其是針對(duì)下肢骨折打石膏的患者來說，患者的石膏上往往會(huì)沾上大小便，所以要對(duì)患者的石膏進(jìn)行局部清潔。不僅如此，也應(yīng)該對(duì)患者不方便的部位進(jìn)行開窗處理，方便患者正常的生理功能。如果患者的石膏外面部位受到污染，可以用毛巾輕輕擦拭，但一定要避免毛巾濕度過大造成石膏軟化。在對(duì)石膏固定病人換藥時(shí)，要用敷料將患者的傷口創(chuàng)傷周圍部位蓋起來，對(duì)化膿的傷口以及分泌物進(jìn)行及時(shí)清除。針對(duì)一些石膏的病人，要先用紗布先將開窗石膏的窗內(nèi)填滿，避免沖洗液流入到患者的石膏當(dāng)中并且對(duì)污染程度較大的石膏要進(jìn)行及時(shí)更換。

3.石膏內(nèi)傷口恢復(fù)注意事項(xiàng)

在對(duì)石膏固定患者進(jìn)行日常護(hù)理時(shí)，一定要注意患者的石膏內(nèi)是否出現(xiàn)血跡。如果在石膏固定后患者的石膏表面出現(xiàn)血跡，要對(duì)患者出現(xiàn)血跡的部位和范圍大小進(jìn)行有效地記錄，經(jīng)過長(zhǎng)期的觀察后如果石膏上的血跡范圍不斷擴(kuò)大，患者應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院讓醫(yī)師進(jìn)行處理。在日常生活當(dāng)中，一定要保證患者石膏固定部位的血液循環(huán)功能，避免患者四肢由于長(zhǎng)期不能運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)壞死或者潰瘍的癥狀發(fā)生。

事實(shí)上，在對(duì)石膏固定病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)一定要注重對(duì)患者的預(yù)后情況進(jìn)行有效觀察，避免像小黃一樣出現(xiàn)化膿的情況，影響骨折部位的正?；謴?fù)。

（作者單位：四川省峨眉山市中醫(yī)醫(yī)院）