挑食讓17歲少年失明

文 / 周亦川

最近《內科年報》一份病例報告介紹，一名多年以來只吃薯條等垃圾食品的少年在17 歲時雙眼幾近失明，病因是營養不良導致的視神經損壞。報告作者，來自于英國布里斯托爾大學眼科醫院眼科高級講師Denize Atan 指出，垃圾食品除了增加肥胖、心臟病、癌癥等慢性病風險外，還會永久性損傷神經系統，特別是視神經。

在本項案例中，這名少年的病癥始于14 歲，當時他因為疲勞癥狀就診。醫生發現他很挑食，血液檢查發現他有貧血，維生素B12水平低的問題，因此醫生給他開了維生素B12注射治療，并且提出了飲食改善的建議。

遺憾的是，疾病并未得到改善。到了15 歲時，少年出現了聽力和視力損失問題，但是醫生找不到原因，因為他的磁共振成像和眼科檢查結果都是正常的。到了17 歲，視力測試顯示，他的雙眼視力為20/200（相當于中國的0.1 以下），在美國屬于“法律認定失明”標準。

經一步診斷，這名少年視神經已經受損，他的維生素B12含量仍然很低，銅、硒、其他維生素含量也很低，但是他的身高、體重都處于正常水平。這些缺陷促使醫生非常關心他究竟吃了哪些食物。Atan 在報告中寫道，少年稱從小學開始，他就拒絕吃很多種食物，一直以來只吃薯條、薯片、白面包、加工火腿和香腸五種食品。

排除了導致視力損失的其他可能原因后，這名少年被診斷患有營養性視神經病變，即營養不良導致的視神經損傷。一般來說，這種情況可由藥物、消化不良、營養不良等原因引起，但在發達國家確實很少見。

Atan 指出，維生素B 對許多細胞間的反應是必不可少的，該系列的維生素缺乏會導致新陳代謝有毒副產品的積累，并最終損害神經細胞。如果早期發現，營養性的視神經病變導致的視力喪失是可逆的。但是，當少年被確診這種疾病時，他的視力已經永久喪失了。視神經損傷造成的視力損失不能用鏡片矯正，因此戴眼鏡對他沒有效果。

Atan 說，攝取營養不僅僅取決你吃了多少，還取決于究竟吃了什么。本案例少年的身高體重正常，說明他的熱量攝入是合理的。但是這些能量密集型的食物，并不能給他足夠的營養，因此我們不能單純以熱量攝入和體重指數評估營養狀況，還需要加入其他的標準。

目前Atan 為這名少年開了營養補充劑，防止他的視力變得更糟，同時由于飲食失調，少年還被轉診到心理健康服務機構做系統性治療。她說，這名少年由于嚴格的自我飲食限制，已導致肌體出現多種營養不足癥狀。這種疾病有一個比較新的診斷稱為“回避限制性食物攝入障礙”，也就是以前的“選擇性進食障礙”，患者對食物缺乏興趣，回避食用某些質地、顏色的食物。疾病通常始于童年，患者常常有比較正常的體重指數，就像這名少年一樣。