瓜蔞薤白白酒湯合血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛74例療效觀察

朱桂玲 鄭百楊

【摘 ?要】目的：觀察冠心病心絞痛患者治療中應用瓜蔞薤白白酒湯合血府逐瘀湯加減方的治療效果。方法：抽取2017年4月～2018年3月本院74例冠心病心絞痛患者，并依據治療方案分組，對照組進行常規西醫治療，觀察組聯合應用瓜蔞薤白白酒湯合血府逐瘀湯加減方進行治療，對比2組的臨床療效及血脂水平改善情況。結果：觀察組總有效率94.59%，對照組83.78%，P<0.05;2組患者治療前TC、TG水平均較高P>0.05，經治療觀察組的TC、TG水平均低于對照組，P<0.05。結論：在冠心病心絞痛患者治療中應用瓜蔞薤白白酒湯合血府逐瘀湯加減方治療可顯著提升療效，并可有效調節血脂水平。

【關鍵詞】冠心病;心絞痛;中醫;瓜蔞薤白白酒湯合血府逐瘀湯加減;療效

【中圖分類號】R715 ??【文獻標識碼】A???【文章編號】1004-7484（2019）10-0198-02

冠心病心絞痛是十分常見的心血管疾病，患者由于冠脈粥樣硬化病變，使得心肌冠脈的供血障礙，并出現缺血和缺氧情況，進而誘發胸前區壓榨性疼痛感，特別是在身體疲勞、情緒激動等狀態下容易造成病情的急劇加重，甚至可能引起心肌梗死或猝死[1]。目前，對冠心病心絞痛患者主要通過西藥進行治療，然而療效仍有待提升。中醫藥在心血管疾病患者治療中的價值近年來日益受到關注，以下將分析冠心病心絞痛患者應用中醫藥瓜蔞薤白白酒湯合血府逐瘀湯加減方治療的臨床效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料 抽取2017年4月～2018年3月本院74例冠心病心絞痛患者，依據治療方案分組，觀察組：37例，男21例/女16例：年齡51～76歲，均值為（63.5±1.2）歲;冠心病患病時間2～13年，均值（6.3±1.1）年。對照組：37例，男20例/女17例：年齡50～78歲，均值為（63.4±1.3）歲;冠心病患病時間2～12年，均值（6.2±1.2）年。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2 方法 對照組進行常規西醫治療，如改善冠脈供血、調節血脂、抗凝血以及降血壓等，并給予硝酸異山梨酯片進行口服治療，10mg/次，每日口服3次;同期觀察組在此基礎上應用瓜蔞薤白白酒湯合血府逐瘀湯加減方進行治療，該方劑組成如下：瓜蔞24g薤白12g丹參15g川芎12g當歸15g枳實10g紅花15g桃仁15g桔梗9g赤芍9g，甘草10g，白酒適量。若胸痛甚者，可加乳香、沒藥活血止痛;痰濁顯著者加用膽南星10g，血瘀滯者可加用水蛭6g破血逐瘀;氣滯重者，加檀香、砂仁行氣和胃止痛;對于氣陰虧虛者可加用人參、五味子和麥冬各10g，益氣養陰生脈;對于陽虛顯著者可加用干姜和桂枝各6g;若寒凝氣血瘀阻者，可去丹參。以上中藥進行加水后煎煮，每日口服1劑，約取汁300毫升，分為2次口服。2組患者均于治療1個月后觀察療效。

1.3 評價標準 （1）對比患者的治療效果，分為治療顯效：即心絞痛分級與治療前相比下降≥2級，癥狀與體征表現消失，且無需繼續應用硝酸酯類藥物治療;治療有效：即心絞痛分級與治療前相比下降1級，癥狀與體征表現明顯緩解，同時硝酸酯類的用藥劑量減少≥50%;治療無效：即癥狀、體征未改善，同時心絞痛分級無變化。（2）對比2組患者本次治療前后主要血脂指標的變化情況，包括總膽固醇（TC）與甘油三酯（TG）。

1.4 統計學方法 文中數據行SPSS19.0分析，數據標準差為（±s），組間數據行t/χ2檢驗，P<0.05：有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比 觀察組總有效率94.59%，對照組83.78%，P<0.05。

2.2血脂水平對比 2組患者治療前TC、TG水平均較高P>0.05，經治療觀察組的TC、TG水平均低于對照組，P<0.05。

3 討論

近年來，冠心病心絞痛具有較高的臨床發病率，并且其發病率呈現出明顯的遞增趨勢，此類患者的病因基礎在于糖尿病以及高血壓等患病后使得動脈受阻以及血管阻塞導致冠脈供血障礙，長此以往誘發心絞痛發作。本病屬祖國醫學“胸痹”范疇，乃胸陽不振，痰氣郁阻，或氣滯血瘀所致。胸陽不振，陰津不布，凝聚為痰，痰阻氣機，痹而不通，或瘀血停滯胸中不散，則痛。《金匱要略心典》：“胸中陽也，而反痹，則陽不用矣。陽不用，則氣之上下不相順接，前后不能貫通，而喘息、咳唾、胸背痛、短氣等證見矣”。是當以開通胸中痰氣之結，并振奮陽氣為主。方中重用瓜蔞，理氣寬胸，滌痰通痹，〈〈本草思辨錄〉〉云“瓜蔞之長，在導痰濁下行，故結胸、胸痹非此不治。”然胸痹之本，在于胸中陽氣不振，故以薤白，溫通胸陽，行氣散結;桃仁、紅花、川芎、赤芍活血祛瘀，配合當歸活血養血，使瘀血去而又不傷血。枳實疏肝理氣，使氣行則血行。丹參活血祛瘀止痛，“破宿血、補新血”。桔梗載藥上行，使藥力發揮于胸，又能開胸膈滯氣，宣通氣血，有助于胸中瘀血的化與行。甘草緩急，通百脈以調和諸藥。白酒，辛散上行，溫煦胸中之陽，疏通胸膈之氣，諸藥相合，共奏行滯氣，滌痰濁，溫胸陽，通痹阻，則胸痹自愈。現代藥理學發現，丹參可擴張冠狀動脈，使冠脈流量增加，對周圍血管也有擴張作用，從而降低血壓。當心功能不全時，可以改善心收縮力，促進側支循環及體內血液的再分配，這樣可降低冠心病患者的血漿粘度，加速紅細胞電泳率，改善紅細胞壓積，進而改善微循環，對于冠心病患者血液的“粘、聚、滯”傾向有很好的治療作用。川芎能夠提升血液流量，降低心肌耗氧量。從本次的對比結果來看，觀察組總體療效較對照組明顯提升，在治療之后血脂水平改善情況好于對照組。這也進一步表明，對于冠心病心絞痛患者應用瓜蔞薤白白酒湯合血府逐瘀湯加減方進行治療具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，在冠心病心絞痛患者治療中應用瓜蔞薤白白酒湯合血府逐瘀湯加減方治療可顯著提升療效，并可有效調節血脂水平。

參考文獻

[1]陳曦.化痰逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛的臨床效果分析[J].養生保健指南，2019，22（50）：237.