超微血管成像顯示肝局灶性病變微血管血流信號的診斷價值分析

歐陽麗嫦，楊俊威，賴依珍

（惠東縣人民醫(yī)院 廣東 惠州 516300）

肝局灶性病變指的是肝臟發(fā)生惡性病變或良性病變，在我國肝病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，多數良性病變患者發(fā)展成惡性病變，因此，早期診斷肝臟病變對于肝局灶性病變患者預后起到十分重要的作用[1]。臨床診斷肝局灶性病變方法有很多，如常規(guī)CT檢查、核磁共振成像、超聲診斷等，超聲檢查具備操作簡便等諸多優(yōu)勢臨床中受到廣泛應用。然而對于肝病病變診斷難度高，超聲診斷準效果較差。超聲微血管成像技術可準確顯示血流信號及供血情況，進而準確對病變情況與類型進行判定[2]。本研究選取我院收治的76例肝局灶性病變患者158個病灶實施超聲診斷與超聲微血管成像診斷，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月—2019年6月我院收治的76例肝局灶性病變患者，經MRI與實驗室檢查診斷出158個病灶。其中男43例，女33例，年齡33～73歲，平均年齡（64.48±7.32）歲。所有患者知曉本次研究，經倫理委員會批準，簽署知情同意書。納入標準：有肝臟腫瘤病史，疑似惡性病變；經其他影像學診斷有肝臟病灶，需再次明確診斷；無心、肝、腎等臟器實質性病變。排除標準：肝臟轉移惡性腫瘤；單發(fā)大肝癌；無法配合研究。

1.2 方法

先實施常規(guī)超聲檢查，應用東芝Aplio400超聲診斷儀，檢查前12h囑咐患者禁食，設置探頭頻率6.5MHz，全面探查患者肝臟與周圍組織，確定病灶范圍、病灶大小等，借助超聲成像技術與強度曲線分析數據，檢查時間約10min。

取患者仰臥位，實施超聲微血管成像檢查，充分暴露肝臟部分，選取適宜檢查位置，對超聲探測儀相關參數進行調整，保證成像清晰。準確探查肝臟及周圍組織。先全面掃描肝臟，搜集病灶范圍、微血管信號、回聲及直徑等信息，將較大病灶數量記錄，20min后再次掃描較大病灶，應用固定探頭檢查，依據患者情況對探照模式與參數進行設定，對患者肝臟情況進行密切觀察，觀察15min，借助超聲成像技術與強度曲線分析檢測數據，詳細記錄病灶大小、疾病類型、檢查免疫性、特異性、準確性及峰值強度等。

1.3 觀察指標

觀察病灶性質、病灶大小，對比分析兩種檢查方法診斷檢出率、免疫性、特異性。

1.4 統計學方法

所有研究數據采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，正態(tài)計量資料采用（±s）表示，組間比較用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較用χ2檢驗；以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方法檢出情況對比分析

兩種檢查方法檢查病灶直徑分別為低于10mm、11～30mm及超過30mm，超聲微血管成像檢查檢出率為96.20%顯著高于常規(guī)超聲檢查的72.79%，有統計學差異，P＜0.05（χ2=162.024，P=0.001），見表。

表 兩種檢查方法檢出情況對比分析

2.2 兩種檢查方法檢查免疫性、特異性對比分析

經MRI與實驗室檢查，共診斷出158個病灶，其中良性病灶88個，70個惡性病灶。超聲微血管成像共診斷出152個病灶，其中良性病灶81個，71個惡性病灶，常規(guī)超聲檢查工診斷出115個病灶，其中良性病灶62個，惡性病灶63個。超聲微血管成像免疫性與特異性分別為95.57%、74.68%，常規(guī)超聲檢查免疫性與特異性分別為85.21%、68.70%，超聲微血管成像免疫性、特異性顯著高于常規(guī)超聲檢查，有統計學差異（P＜0.05）。

3 討論

我國感染肝炎病毒人數逐漸增加，遺傳因素、病毒感染是引發(fā)肝臟疾病的主要因素[3]。另外，不良生活習慣、生氣及長期吸煙等也會造成肝臟損傷，肝臟的主要作用是清除毒素，若毒素量過大后增加了肝臟符合，進而使其受到損傷，給機體造成不同程度損傷[4]。因此，對于肝炎疾病患者要實現早診斷、早治療。

早期診斷可為臨床治療提供有效依據，區(qū)分惡性病變與良性便便對于患者轉歸預測起到十分重要的作用[5]。早期肝癌患者無顯著性癥狀，待中晚期出現腹脹、黃疸、肝痛及黃疸等癥狀，這時肝功能受到嚴重損傷，增加了治療難度。肝臟門靜脈的主要作用是提供肝臟所需血流，肝動脈的主要作用是提供肝臟所需血樣。正常人肝臟血流豐富且血流量大。一旦受到損傷后，肝臟血管結構出現改變，因此，臨床診斷時，以血流信號為指標檢查患者肝臟損傷程度、病灶大小及范圍等。常規(guī)超聲檢查是臨床診斷的常用方法，經過臨床實踐研究表明，診斷困難的肝臟局灶性病變超聲檢查診斷準確率較低[6]。本研究應用超聲檢查，結果發(fā)現其檢出率為72.79%，與臨床實踐研究結果基本一致。超聲微血管成像技術對微血管信號具有較強的特異性，在常規(guī)超聲診斷的基礎上再次檢查較大病灶，可清晰顯示視野。研究中設置探測器低機械指數，可有效對血管信號信息進行搜集，借助超聲成像技術與強度曲線分析各項數據。結果表明超聲微血管成像檢查檢出率顯著高于常規(guī)超聲檢查。且檢超聲微血管成像免疫性、特異性顯著高于常規(guī)超聲檢查，有統計學差異（P＜0.05），提示經超聲微血管成像檢查，可減少誤診率及漏診率。

綜上所述，與常規(guī)超聲檢查肝局灶性病變微血管血流信號相比，超微血管成像檢出率高，可多肝局灶性病變大小、數量、類型等準確診斷，為治療方案制定提供有效依據。