常規超聲及超聲造影聯合診斷甲狀腺微小乳頭狀癌

劉繼東，宮 兵（通訊作者）

（吉林市中心醫院超聲診療中心 吉林 吉林 132001）

甲狀腺乳頭狀癌是最為常見的甲狀腺惡性腫瘤，患者早期并無特殊表現，且無不適癥狀。本病在臨床中多采用超聲進行檢查、診斷，但超聲檢查的特異度較低，因此臨床應用較為受限。超聲聯合造影檢查是一種新的檢查方式，其能夠針對腫瘤的良惡性進行鑒別，并能夠對其微血管病變進行鑒別，全面觀察腫瘤表現[1]。本次研究將針對我院50例甲狀腺微小乳頭癌患者的超聲造影檢查結果進行調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院收治的50例甲狀腺微小乳頭癌患者為研究對象，所有患者均為2018年5月—2019年5月間我院收治人員。患者均經過手術病理診斷證實為甲狀腺微小乳頭癌；患者均為實性單發結節；患者均無多發性結節；患者結節直徑均低于1cm；患者無嚴重心腦血管疾病者。患者年齡平均（43.5±10.4）歲，男性患者29例，女性患者21例，患者病程平均（16.8±2.9）個月。

1.2 方法

1.2.1 使用儀器 采用LogiqE9多普勒超聲診斷儀器進行檢查；同時采用諾維超聲造影儀進行檢查。

1.2.2 檢查方法 患者仰臥位，于患者頸部下方放置小方枕或軟墊讓患者頭部略微后仰，充分暴露頸前側。于頸前側涂抹耦合劑，調整超聲探頭頻率為6～15MHz，對甲狀腺區域進行掃描，觀察結節大小、邊界和形態以及結節周圍血流狀態，同時對結節內部回聲進行觀察。

超聲造影檢查前叮囑患者保持穩定的呼吸，不要做吞咽模式，而后啟動造影檢查模式，注入造影劑前予以注入5ml生理鹽水，注入造影劑后再注入5ml生理鹽水，對造影動態影響進行觀察。由2～3名經驗豐富的醫師進行操作和觀察，對其檢查結果進行討論。

1.3 觀察指標

對所有患者兩種檢查方式的始增時間、達峰時間進行統計，并對兩種檢查方式的敏感度、特異度以及檢查準確率進行統計。敏感度=真陽性人數/（真陽性人數+假陰性人數）×100.0%；特異度=真陰性人數/（真陰性人數+假陽性人數）×100.0%；準確率=真陽性人數+真陰性人數/總人數×100.0%。

1.4 統計學方法

文中數據采用SPSS18.0軟件處理，t、χ2視為檢驗指標，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 相關時間統計

超聲造影聯合檢查始增時間為（18.7±6.2）s，達峰時間為（20.7±6.3）S，高于超聲檢查，P＜0.05，見表1。

表1 相關時間統計（±s，s）

表1 相關時間統計（±s，s）

組別 始增時間 達峰時間6 16.9±4.5超聲造影聯合 18.7±6.2 20.7±6.3超聲檢查 11.5±5.t 6.54 6.49 P＜0.05 ＜0.05

2.2 診斷價值比較

超聲造影聯合檢查準確度為88.0%、敏感度為90.6%、特異度為83.3%，均高于超聲檢查，P＜0.05，見表2。

表2 診斷價值比較[%（n/m）]

3 討論

甲狀腺乳頭狀癌在甲狀腺疾病中的發病率較高，但本病進程緩慢，患者臨床中并無特異表現，因此患者就診率較低。本病可發生在區域淋巴結以及周圍腺體中，且會呈現擴散表現，且病情會隨著時間延長呈現進行性發展的趨勢，若患者在早期進行檢查能夠獲得理想的診斷效果，且經過治療后病情能夠得到有效的控制，對患者身體的康復有著十分重要的意義[2]。

本病在臨床中以病理學診斷為最終診斷結果，但病理學診斷針對抗拒手術或存在手術禁忌癥的患者來說并不適用。超聲檢查是一種無創檢查方式，其操作簡便可重復性高，且不會給患者帶來副反應，因此在臨床中的使用率非常高[3]。但超聲診斷針對微小結節檢查存在一定的局限性，由于微小結節成像效果不理想，因此其血流變化、病灶邊界等情況會受到很多因素的影響，且容易與良性結節重疊，導致疾病誤診、漏診，影響患者治療。

超聲造影檢查在超聲的基礎上予以注射造影劑，能夠對血管走向、血管形態進行觀察，同時能夠對周圍組織的灌注情況進行觀察，同時能夠對微小病變病灶的邊界、鈣化、纖維化程度進行觀察，因此能夠對疾病進行診斷和鑒別診斷，提升患者疾病診斷準確率。超聲造影聯合檢查始增時間、達峰時間均高于常規超聲，證明超聲造影聯合檢查中腫瘤病灶微血管數量增加、病灶周圍血供增加，因此增加了檢查時間，也證明了超聲聯合造影檢查精準度更高。表2可見，超聲造影聯合檢查準確度、敏感度、特異度均高于對照組，證明超聲聯合造影檢查在甲狀腺微小乳頭癌患者中的診斷價值更高，值得推廣。