胸部CT在肺炎診斷中的臨床應用價值

蘇連軍

（淮陰區王營社區衛生服務中心 江蘇 淮安 223300）

在呼吸系統疾病中，肺炎較為常見，即是指肺泡、終末氣道、肺間質等引起的炎癥，臨床癥狀表現為咳嗽、發熱、咳痰，若疾病較為嚴重，還會導致患者神志不清、呼吸困難，對患者的生存質量造成了嚴重的不利影響[1]。肺炎疾病有很多的發病原因，如放射線、病原體感染、吸入性異物等，最常見的病因為病原體感染，按照病原體感染類型，有病毒性肺炎、支原體肺炎、細菌性肺炎等之分[2]。肺炎發病急，與肺結核、慢性支氣管炎等疾病，有著較為相似的臨床表現，故而臨床具有較高的誤診率。基于此，有效、正確、快速診斷肺炎患者，并予以有效治療，臨床意義十分重大[3]。本次研究對我院收治的100例高度疑似肺炎患者為研究對象，進行了相應的分析，現將分析結果作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例高度疑似肺炎患者，均為我院呼吸內科于2013年1月—2016年12月間收治，其中有60例男性，40例女性，年齡19～75歲，平均（40.32±7.7）歲；咳痰、咳嗽80例，呼吸困難20例，高熱25例，胸痛胸悶13例。經對癥以及抗感染治療，均有所改善，排除結核、肺癌、非感染性肺部病變者。

1.2 方法

所有患者均行X線和胸部CT檢查。（1）X線：選擇萬東CCD DR X線機，予以常規X線胸部正側位攝片；（2）胸部CT：選擇東軟16層螺旋CT機，患者仰臥位，檢查范圍從肺尖一直到肺底，掃描參數設置：層厚5mm、矩陣512×512、電流320mA、電壓120kV，患者屏氣3～5s內，一次性完成所有掃描，行常規MPR（多平面重建），針對感興趣的部位，行靶重建和增加1mm薄層重建，顯露病變的形態、部位、邊緣、密度以及鄰近縱膈、胸膜的關系，所有圖像由2名影像科醫師判讀，意見不統一時相互討論并達成一致。

1.3 觀察指標

參照實驗室檢查結果，對比分析胸部CT、X線兩種不同影像學檢查技術的敏感度、特異性、陰性和陽性預測值以及陽性檢出率。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0軟件對數據進行統計分析；計數資料以率（%）表示，組間比較應用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 胸部CT、X線檢出率比較

經X線檢查，結果發現有50例陽性患者；胸部CT檢查結果提示有71例陽性患者，對比兩種不同影像學檢查結果，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比胸部CT、X線檢出率（n=100）

2.2 對比胸部CT、X線診斷肺炎特異性、敏感度、陰性和陽性預測值

胸部CT在診斷肺炎特異性、敏感度、陰性和陽性預測值方面均優于X線，對比兩者檢查結果，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩種檢查方法的特異性、敏感度、陰陽性預測值[n/m（%）]

3 討論

長期以來，肺炎的影像診斷，以X線居多，由于其成像十分清楚，具有較強的穿透力，而且操作方便，經濟性良好，備受臨床青睞。但相關研究顯示，因為肺炎的臨床特點，與慢性支氣管炎、急性支氣管炎、肺結核、肺泡細胞癌等疾病的臨床特點具有高度的相似性，所以X線成像也具有較高的相似性，另外，X線無法良好的反映出后肋膈角區域、肺門旁、奇靜脈食管窩旁等重疊位置的病變，而使得臨床檢出率大大降低[6]。胸部CT的出現，彌補了X線無法顯示出重疊部位病變的不足，CT能夠良好顯示出病變的形態、區域、密度、相鄰縱膈以及胸膜等部位，而且還能夠反映出與心臟大血管重疊部位的炎癥，還能夠鑒別診斷肺膿腫、肺癌、肺結核，具有較高的特異性、敏感度[7]。

從本次研究中分析可知，胸部CT在診斷肺炎特異性66.67%、敏感度97.14%明顯高于X線43.33%的特異性、85.71%的敏感度，對比兩者檢查結果，有統計學意義（P＜0.05）；另外，相比于X線85.33%陽性預測值、64.00%陰性預測值而言，CT的陽性和陰性預測值比X線要高得多，分別為94.67%和80%（P＜0.05）。因此可以表明，CT比X線具有更高的診斷能力。

綜上所述，應用胸部CT診斷肺炎，不僅能夠取得較高的檢出率，而且還能獲得高敏感度、特異性，為臨床治療肺炎提供了有效的診斷手段。