影像學檢查中增強掃描造影劑外滲的護理干預方法

王君芳，楊 軍

（1甘肅蘭州市西固區人民醫院<蘭大二院西固醫院> 甘肅 蘭州 730060）

（2武警甘肅總隊醫院 甘肅 蘭州 730060）

近年來，影像學檢查在飛速發展的醫療技術作用下在臨床得到了日益廣泛的應用，將精準的參考依據提供給了臨床的診斷與治療。增強影像學檢查能夠進一步明確病灶范圍、血供及腫瘤性質，被稱為臨床醫生的“第三只眼”。但是在檢查過程中缺乏恰當的操作，則會引起造影劑外滲；對比劑外滲可引起局部并發癥，同時會破壞檢查結果。若未及時恰當處理，可能會極大程度的損傷患者機體。本研究探討了影像學檢查中增強掃描造影劑外滲的護理干預方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年5月—2018年8月我院影像學檢查中增強掃描造影劑外滲患者240例，隨機分為兩組：基礎護理干預組（120例），在增強影像學檢查前告知患者注意事項，詢問過敏史，并簽署知情同意書；綜合護理干預組（120例），施以綜合護理干預。

1.2 方法

1.2.1 基礎護理干預組 在患者有造影劑外滲發生后立即停止注射，盡可能回抽外滲藥液，并拔針，外滲較輕者（＜20ml）使用舒康博水凝膠及冰袋交替外敷，促使血管收縮、減輕局部水腫、降低神經末梢敏感性，減輕痛感；外滲較多者（＞20ml）抬高患肢，加速外滲藥液的吸收，并適當延長外敷時間。

1.2.2 綜合護理干預組 檢查前讓患者充分了解檢查目的及配合檢診的重要性，消除焦慮情緒，給予其個體化的治療與護理。由兩名經驗護士評估穿刺血管，并全程密切觀察患者，必要時選擇合適的約束帶或夾板進行制動，一旦發生造影劑外滲，除有效的基礎護理外，及時疏導患者不滿、不安情緒，啟動影像科室造影劑外滲應急預案，如有水泡發生，即刻用無菌注射器抽吸，冷敷、并外敷一層厚約1cm聚維酮碘軟膏，紗布加壓包扎，若發生肌筋膜高壓綜合征則需外科介入進行相應處理。

1.3 觀察指標

護理干預前后分別采用焦慮自評表對兩組患者的焦慮評分進行評定，總分100分，0～49分、50～59分、60～69分、70～100分、分別評定為無焦慮、輕度焦慮、中度焦慮、重度焦慮。此外，由科室質控小組從圖像對比、層次、增強效果、偽像、分辨率等方面進行圖像質量評價，總分10分，≤5分為不合格，6～8分為良，＞8分為優。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0軟件進行統計學處理，計數資料用百分率表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后的焦慮評分變化情況比較

兩組患者護理干預后的焦慮評分顯著低于護理干預前（P＜0.05）；護理干預前兩組患者的焦慮評分差異均不顯著（P＞0.05），干預后綜合護理干預組患者的焦慮評分顯著低于基礎護理干預組（P＜0.05），見表。

表 兩組患者護理干預前后的焦慮評分變化情況比較（±s，分）

表 兩組患者護理干預前后的焦慮評分變化情況比較（±s，分）

組別 例數 焦慮評分護理干預前 護理干預后基礎護理干預組 120 83.41±5.10 70.05±4.22綜合護理干預組 120 83.01±5.43 40.27±2.50 t-0.552 63.99 P-0.582 0.000

2.2 兩組患者的并發癥發生情況比較

綜合護理干預組患者中紅腫2例，水泡1例，并發癥發生率為2.5%；基礎護理干預組患者中紅腫9例，水泡5例，潰瘍1例，并發癥發生率為12.5%。綜合護理干預組患者的并發癥發生率顯著低于基礎護理干預組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的質控圖像質量比較

綜合護理干預組圖像質量優64例，良52例，合格率為96.7%；基礎護理干預組圖像質量優48例，良64例，合格率為93.3%。綜合護理干預組質控圖像質量顯著高于基礎護理干預組（P＜0.05）。

3 討論

增強影像學檢查對全身各器官、多種疾病均有較好的診斷價值[1]，在使用增強掃描技術過程中，為了增加某一內臟組織或腔道對比度，更加清晰地顯示器官或腔道的形態、輪廓及病變特征，常需要應用某些特殊物質，即造影劑。本研究為了探討影像學檢查中增強造影劑外滲的護理干預方法，隨機抽取240例檢診患者，分為基礎護理干預組和綜合護理干預組，通過統計分析，綜合護理干預組焦慮評分顯著低于基礎護理干預組，以此認為綜合護理可減輕患者的焦慮不安情緒。基礎護理組干預圖像質量顯著低于綜合護理干預組。綜合優質護理對患者進行全程干預，醫護聯合實時、密切監測檢診過程，并與患者有效溝通，可以提高圖像質量。綜合護理干預組并發癥的發生率顯著低于基礎護理干預組，與劉微[2]的研究結果一致。

綜上所述，增強影像學檢診綜合護理干預較基礎常規護理效果顯著，可極大程度減少并發癥的發生，緩解患者焦慮情緒；優質化醫護聯動有助于提高影像學診斷準確性，在臨床有很好的推廣應用價值。