X線平片與CT影像診斷脊柱爆裂型骨折的比較分析

謝景桂

（蘇州市吳中人民醫院放射科 江蘇 蘇州 215128）

脊柱爆裂型骨折是一種不穩定型脊柱骨折類型，一般是由暴力導致，椎骨呈現粉碎狀，伴有碎骨塊移位或者進入椎管的現象，壓迫了神經與脊髓，造成椎體橫徑與前后徑增大，同時也減小了椎體高度，增寬了椎弓根距[1]。其臨床表現主要包括后突形狀改變、局部疼痛等癥狀，對患者生活造成了極大的影響。在臨床中，因為脊柱爆裂型骨折的臨床表現與椎間盤突出癥及神經血管損傷非常相似，所以，經常結合影像學檢查予以鑒別診斷，從而確定疾病類型，給予對癥治療。為此，本文現選取2017年8月—2019年1月期間我院收治的36例脊柱爆裂型骨折患者為研究對象，比較分析X線平片與CT影像診斷的臨床價值。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月—2019年1月期間我院收治的36例脊柱爆裂型骨折患者為研究對象，其中女性患者12例，男性患者24例；年齡最小為26歲，最大為68歲，平均為（45.81±4.67）歲；骨折原因：交通事故15例，高空墜落14例，跌倒7例。本次研究得到了醫院倫理委員會的批準，所有患者均自愿參加本次研究，知曉研究目的，簽署了知情同意書。

1.2 方法

X線平片診斷：采用飛利浦數字化X線攝影系統對患者進行檢查，具體操作如下：取患者仰臥位，對前后位進行拍攝；之后取患者側臥位，對腰椎側位進行正位片拍攝。倘若患者為復雜骨折，應補拍雙側斜位平片。

CT影像診斷：采用西門子16排螺旋CT系統對患者進行檢查，平掃加三維重建。具體操作如下：取患者仰臥位，沿著椎管垂直面進行掃查，上下掃查范圍超出1節椎體即可，完成檢查后，詳細記錄相關數據。檢查參數設計如下：電壓120kV，電流250mA，矩陣350×350，層厚5mm，層距5mm，重建層厚1mm。

1.3 觀察指標

對兩種診斷方法的檢出率、檢出時間及檢出費用進行統計比較。

1.4 統計學方法

將本研究數據錄入專業處理軟件SPSS20.0中進行統計分析，用百分率表示計數資料，用χ2值檢驗數據差異性，用（±s）表示計量資料，用t值檢驗數據差異性，P＜0.05表示數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩種診斷方法的檢出符合率

X線平片診斷檢出符合率為80.56%（29/36），CT影像診斷檢出符合率為97.22%（35/36），X線平片診斷低于CT影像診斷，比較差異顯著（χ2=4.34，P＜0.05）。

2.2 對比兩種診斷方法的檢出時間及檢出費用

X線平片診斷檢出時間顯著短于CT影像診斷，檢出費用顯著少于CT影像診斷（P＜0.05），見表。

表 對比兩種診斷方法的檢出時間及檢出費用（±s）

表 對比兩種診斷方法的檢出時間及檢出費用（±s）

診斷方法 檢出時間（min） 檢出費用（元）X線平片 2.54±0.73 109.36±19.47 CT 影像 9.47±1.32 317.32±34.10 t 10.56 12.61 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

脊柱爆裂型骨折是一種較為特殊的脊柱骨折類型，屬于高能量創傷性骨折，非常不穩定，會對神經根與脊髓產生壓迫，出現不同程度的神經功能障礙，嚴重影響了患者的生活與身心健康。一般而言，脊柱爆裂型骨折均是由外界垂直型暴力導致，呈現粉碎性骨折狀態，致使椎間盤被擠入椎體夾板中，并不斷向松質骨內部滲透，造成椎體表面呈現爆裂樣形態[2]。在臨床中，盡早確定骨折位置、椎管受損程度、移位程度等情況，有利于為后續治療提供可靠依據。目前，X線平片與CT影像檢查是診斷脊柱爆裂型骨折的常用方法，且均具有一定的效果。

在脊柱爆裂型骨折臨床診斷中，X線平片可顯示胸腰椎異常改變、椎體脫位、骨折、椎弓根間異常等情況，但因為清晰度不高，導致一些輕微骨折顯示效果不佳；同時，因為人體脊椎是由多種骨質重合構成，致使X線平片在椎體后緣骨折、椎間盤突入椎管等方面的顯示不夠清晰，易出現漏診、誤診情況[3]。而對于CT影像檢查而言，其分辨率較高，能夠清晰顯示椎體受損程度，椎管變窄情況，后突畸形狀態，可對脊髓狹窄、微小骨折變化予以清晰顯示，臨床診斷準確性更高。本研究結果顯示，X線平片診斷檢出符合率為80.56%，CT影像診斷檢出符合率為97.22%，比較差異顯著（P＜0.05）；X線平片診斷檢出時間、檢出費用分別為（2.54±0.73）min、（109.36±19.47）元，CT影像診斷分別為（9.47±1.32）min、（317.32±34.10）元，比較差異顯著（P＜0.05）。此研究結果與方艷瓊、張政強[4]的研究報道十分相似，數據如下：X線組檢出率為68.96%，CT影像組為96.55%，CT影像診斷高于X線平片診斷，對比差異顯著（P＜0.05）；X線組檢出時間、檢出費用分別為（2.45±0.82）min、（110.25±21.25）元，CT影像組分別為（9.58±1.21）min、（328.21±35.21）元，比較差異顯著（P＜0.05）。由此說明，在脊柱爆裂型骨折診斷中，X線平片與CT影像診斷各具優劣勢，即X線平片檢查操作更加簡單、易行，能夠全方位拍攝患者腰椎骨折情況，且耗時較短，費用花費較低，但診斷準確性不高；CT影像檢查的診斷準確性較高，但操作較為復雜，耗時較長，且費用花費也比較高，所以，應結合患者的具體情況，選擇適合的檢查方式[5]。

綜上所述，在脊柱爆裂型骨折診斷中，CT影像診斷的檢出率明顯高于X線平片，但檢出時間、檢出費用也多于X線平片。所以，臨床應用根據患者的實際情況選擇恰當的檢查方法，以此為臨床診治提供可靠依據。