多層螺旋CT用于急性胰腺炎診斷的臨床價值研究

朱寶強 ，李 慧 ，劉 怡

（1日照市中心醫院CT科 山東 日照 276800）

（2日照市高興衛生院超聲科 山東 日照 276800）

急性胰腺炎是臨床上一種常見的疾病，其病程發展較快，容易導致患者出現休克、呼吸衰竭等較為嚴重的癥狀[1]。對急性胰腺炎患者盡早的確診，能夠快速確定病因，從而進行更有針對性治療[2]。多層螺旋CT在急性胰腺炎的早期就能夠提供可靠的影像學證據，本研究對我院收治的64例急性胰腺炎患者進行多層螺旋CT檢查，并對該方法的臨床價值進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年2月—2019年2月間收治的64例急性胰腺炎患者，其中女性22例，男性42例，年齡20～79歲，平均年齡（47.53±11.32）歲，入院時已患病2～13d，平均患病時間（7.01±1.66）d。本研究收治的所有患者均存在嚴重的惡心嘔吐和突發性的上腹部持續性腹脹、疼痛。對患者行實驗室檢查，所有患者尿液淀粉酶和血液淀粉酶均存在不同程度的升高，白細胞計數也出現增加。本研究經我院倫理委員會批準，所有患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2 檢查方法

本研究使用SIEMENS SOMATOM Definition Flash多層螺旋CT影像機對患者進行檢查，檢查參數設置為毫安自調控，電壓130kV，層厚5mm，1mm重建，醫師指導患者采取仰臥位，對患者的肝平面到十二指腸部位進行有側重的掃描。對于需要接受增強掃描檢查的患者，應當以不低于2.5ml/s的速度向患者靜脈團注70ml非離子造影劑。對患者從膈頂部再次進行檢測，從而保證患者的胰腺組織能夠完全呈現在視野當中。并且對胰腺組織的炎癥范圍、病理改變等進行詳細的記錄。

1.3 觀察指標

將Balthager CT作為分級標準[3]，對患者的胰腺整體侵犯情況和胰腺組織的壞死情況的CT檢查結果進行分類，并將患者的病理確診的結果同CT檢查的結果進行比較。

2 結果

經過臨床病理確診，所有患者中有18（28.13%）例為壞死型急性胰腺炎，其余46（71.87%）例為水腫型急性胰腺炎。對患者行CT影像學檢查，所有患者中壞死型急性胰腺炎18例，水腫型急性胰腺炎46例，臨床病理確診結果同多層螺旋CT檢查結果完全一致。患者CT具體分級如表所示。

表 患者胰腺分級情況分析[n（%）]

3 結論

近年來，由于生活方式、飲食習慣等的改變，臨床上急性胰腺炎的發病率呈現出逐年升高的趨勢。經臨床檢驗可以發現，急性胰腺炎患者體內的胰酶活性出現異常的增強，同時在多種外界因素的共同作用之下，使得患者的胰腺組織本身被消化，從而導致患者的胰腺組織發生出血、壞死等情況[4]。急性胰腺炎在早期幾乎沒有典型的臨床癥狀，而其病程進展又較快，患者到院治療時往往發展到一定的程度。急性胰腺炎可以劃分為水腫型和壞死型兩種，壞死型急性胰腺炎若未及時接受針對性治療，則有可能缺血、水腫等多方面因素而引起器官的衰竭，進而導致患者出現死亡[5]。

多層螺旋CT具有非常高的分辨率，可以準確的顯現出患者的病變部位特點，從而能夠在短時間內使患者得到確診。本研究中，經過臨床病理確診，所有患者中有18（28.13%）例為壞死型急性胰腺炎，其余46（71.87%）例為水腫型急性胰腺炎。對患者行CT影像學檢查，所有患者中壞死型急性胰腺炎18例，水腫型急性胰腺炎46例，臨床病理確診結果同多層螺旋CT檢查結果完全一致，準確率達到100%。

綜上所述，多層螺旋CT在急性胰腺炎的診斷方面具有出結果快、操作簡單、準確率高的優點，能夠用于急性胰腺炎的快速診斷，特別是能夠在急性胰腺炎的早期進行準確的鑒別，從而為患者的早期治療方案提供依據。