兒童脊柱及下肢全長(zhǎng)拼接片技術(shù)的應(yīng)用研究

李藍(lán)修，嚴(yán) 琳，吳永彥

（貴陽(yáng)市婦幼保健院 貴州 貴陽(yáng) 550003）

精準(zhǔn)影像，技術(shù)先行。隨著社會(huì)不斷發(fā)展，生活水平日益提高，人們對(duì)生活質(zhì)量要求越來越高，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育日漸重視。在當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的時(shí)代，人們對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)有更高一層的認(rèn)識(shí)了解，對(duì)兒童畸形矯正技術(shù)要求越來越高，如脊柱側(cè)彎，生長(zhǎng)發(fā)育落后，步態(tài)異常，雙下肢不等長(zhǎng)，膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻等就診患兒日益增多。全長(zhǎng)拼接片能為臨床醫(yī)師提供直觀的整體觀，也為影像科醫(yī)師測(cè)量各種角度、徑線提供方便。因此良好的攝片質(zhì)量、準(zhǔn)確的影像數(shù)據(jù)資料是術(shù)前診斷和治療的基礎(chǔ)。狹縫成像拼接技術(shù)起到至關(guān)重要的作用。現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的60例樣本均于我科室接受全長(zhǎng)拼接攝片。狹縫成像拼接片30例患者中，脊柱站立正位全長(zhǎng)片8例，脊柱站立側(cè)位全長(zhǎng)片8例，下肢站立全長(zhǎng)正位片14列，男性12例，女性18例。一般手動(dòng)拼接片30例患者中，脊柱站立正位全長(zhǎng)片7例，脊柱站立側(cè)位全長(zhǎng)片5例，下肢站立全長(zhǎng)正位片13列，下肢臥位全長(zhǎng)正位片5列，男性16例，女性14例。

1.2 方法

狹縫成像是使用島津數(shù)字胃腸機(jī)800mA，型號(hào)SONIALVISION G4的設(shè)備，選取SLOY Leg功能，曝光條件選擇自動(dòng)曝光控制AEC（Automatic Exposure Control），以較狹窄的照射野在透視下定位上端開始位置（如a圖所示）和下端結(jié)束位置，然后以較狹窄的照射野從上端到下端連續(xù)曝光后通過計(jì)算機(jī)即時(shí)成像所得的全長(zhǎng)片。按照質(zhì)控評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，甲等片30例（如b圖）。

一般手動(dòng)拼接片是使用島津數(shù)字胃腸機(jī)630mA，型號(hào)Uni-Vision的設(shè)備，選取Stitch功能，曝光條件選擇自動(dòng)曝光控制AEC，通過二次以上曝光，所得圖像通過計(jì)算機(jī)人工拼接完成一幅全長(zhǎng)圖像，按照質(zhì)控評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，圖像甲等片7例，乙等片18例，丙等片5例（如c圖）。

圖a

圖b

圖c

2 結(jié)果

經(jīng)過對(duì)比分析，按照質(zhì)控評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)，狹縫成像拼接技術(shù)攝片，甲片率100%（30/30）。一般手動(dòng)拼接攝片甲等片率為23%（7/30），乙等片率為60%（18/30），丙等片率為17%（5/30）。一般手動(dòng)拼接攝片用時(shí)長(zhǎng)，主觀性強(qiáng)，獲得重疊不完全，呈雙邊影嚴(yán)重，測(cè)量長(zhǎng)度誤差較大，圖像質(zhì)控評(píng)分低。狹縫成像拼接技術(shù)所獲得圖像質(zhì)量較好，圖像無(wú)逢連接，無(wú)重疊、無(wú)失真，快速成像，能很好地為臨床醫(yī)師提供直觀的整體觀，為影像科醫(yī)師測(cè)量各種角度、徑線提供方便，所以狹縫成像拼接技術(shù)值得推廣。

3 討論

3.1 一般手動(dòng)拼接圖像為什么失真率這么高，主要原因是放大率的問題。

由放大率公式M=S/G=（a+b）/a=1+（b/a）（a表示焦-肢距，b表示肢-片距）可推出結(jié)論：在焦-片距相等、肢-片距相等曝光下離中心點(diǎn)越遠(yuǎn)放大越明顯。以二次曝光兩幅圖為例，假設(shè)第一次曝光設(shè)中心線所在為中心點(diǎn)O1點(diǎn)，取所照部位中段的兩點(diǎn)A點(diǎn)和B點(diǎn)（兩次曝光都能包含在片上），使O1A=15cm，O1B=20cm，A點(diǎn)B點(diǎn)在O1點(diǎn)的下方；第二次曝光設(shè)中心線所在為中心點(diǎn)O2點(diǎn)，A點(diǎn)B點(diǎn)在O2點(diǎn)的上方，當(dāng)O2B=20cm時(shí)，則O2A=25cm，也就是說當(dāng)兩次曝光B點(diǎn)放大率一致時(shí)，則A點(diǎn)放大率相差甚大，B點(diǎn)完全重合，A點(diǎn)雙邊影非常明顯，拼接片失真率越高。AB點(diǎn)距離越大雙邊影也明顯。兩次曝光重疊部分越多雙邊影越明顯，圖像失真更嚴(yán)重。

3.2 狹縫成像拼接片與CT掃描定位圖像方法所得全長(zhǎng)片比較，CT掃描所得圖像雖無(wú)雙邊影像，但是定位圖像空間分辨率低，偽影多，體位局限，不能拍站立位。CT掃描定位圖全長(zhǎng)片不滿足常規(guī)X線攝影原則。