128層螺旋CT頭頸部血管成像技術(shù)對急性腦梗死患者頸動脈狹窄情況評估分析

包鳳英，紀(jì)盛章（通訊作者）

（天津醫(yī)科大學(xué)第四中心臨床學(xué)院 天津 300140）

在實(shí)際臨床中急性腦梗死的發(fā)病特點(diǎn)為發(fā)病快，其發(fā)病原因主要分為兩大類，一類是腦部血管異常，另一類是血液異常，血管異常是指腦內(nèi)血管發(fā)生病變或者狹窄阻塞導(dǎo)致血液流通不暢，血液異常是指血液中含有其它部位掉落的栓子，腦內(nèi)血管直徑較小，栓子隨著血液循環(huán)到達(dá)腦內(nèi)，形成栓塞，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，局部腦組織缺血缺氧，但兩種病因都會引起腦部血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)血管阻塞。頸動脈是腦內(nèi)動脈血的主要供應(yīng)血管，因此在急性腦梗死患者中對頸動脈的檢查是判斷病情的主要輔助形式之一[1-2]。現(xiàn)就我院2017年5月—2019年5月的60例急性腦梗死患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月—2019年5月我院的60例急性腦梗死患者的病例資料，進(jìn)行回顧性分析，所有患者均進(jìn)行128層螺旋CT頭頸部血管成像檢查，60例患者中男性42例，女性18例，年齡在47～81歲，平均年齡為63.9±5.2歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入確診為急性腦梗死的患者；患者臨床資料完整。

1.2 方法

所有患者均采用128層螺旋CT進(jìn)行頭頸部血管成像檢查，主要方式為：指導(dǎo)患者平躺仰臥，從主動脈弓上緣開始掃描，向上直至顱頂，掃描速度控制在0.27s/周。在肘靜脈處注入碘伏醇，之后注射適量生理鹽水，在生理鹽水注射后15s開始檢查。從主動脈弓下3cm開始掃描，至顱頂，掃描旋轉(zhuǎn)速度不變，管球電壓為130kV，曝光時間與管電流的乘積小于1000mA，掃描時間小于6s，將掃描結(jié)果傳輸，進(jìn)行多平面重建，容積重建、最大密度投影重建與曲面重建，觀察頸動脈形態(tài)，同時觀察腦內(nèi)阻塞狀況，將相關(guān)的圖像交由專科醫(yī)生審閱診斷評估。所有的圖像分析均有兩名以上專科醫(yī)生共同完成。

檢查儀器：采用飛利浦64排128層螺旋CT進(jìn)行檢查，型號：Ingenuity Core128。

1.3 觀察指標(biāo)

分析128層螺旋CT頭頸部血管成像檢查結(jié)果以及血管形態(tài)表述狀況，以臨床專科醫(yī)生的審閱診斷結(jié)果為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 128層螺旋CT頭頸部血管成像檢查結(jié)果

128層螺旋CT頭頸部血管成像檢查，60例患者有24例左側(cè)頸動脈狹窄，21例右側(cè)頸動脈狹窄，15例雙側(cè)頸動脈狹窄，能良好的檢出頸動脈狹窄狀況，見表1。

表1 頭頸部血管成像檢查結(jié)果[n（%）]

2.2 128層螺旋CT頭頸部血管成像血管形態(tài)表述

60例患者頸動脈輕度狹窄31例，中度狹窄20例，重度狹窄8例，閉塞1例，狹窄率為98.33%，見表2。

表2 128層螺旋CT頭頸部血管成像血管形態(tài)表述

3 討論

頸動脈是腦內(nèi)血液循環(huán)的主要通道，頸動脈發(fā)生狹窄或者阻塞會直接影響腦內(nèi)血液循環(huán)，128層螺旋CT具有血管成像檢查功能，能良好的觀察腦血管的形態(tài)，了解腦血管的狹窄或者阻塞狀況，除了良好的輔助診斷以外，還能引導(dǎo)臨床治療[3]。對腦內(nèi)血管的檢查狀況是急性腦梗死了解病情的主要手段，在實(shí)際臨床中具有較好的運(yùn)用效果，將造影劑從肘靜脈注射后，造影劑可以很快充盈，造影劑充盈后，可良好的觀察腦動脈的分布與形態(tài)[4]。

此次研究結(jié)果顯示：在急性腦梗死患者中采用128層螺旋CT血管成像技術(shù)，可以良好的觀察腦內(nèi)血管，了解頸動脈狹窄部位，以及狹窄的具體狀況，其中左側(cè)頸動脈狹窄為40.00%，右側(cè)頸動脈狹窄為35.00%，兩側(cè)頸動脈狹窄為25.00%，僅有1例患者為腦血管閉塞，對患者病情的詳細(xì)了解有助于急性腦梗死的診斷，同時有助于臨床治療。128層螺旋CT血管成像技術(shù)在實(shí)際臨床運(yùn)用中比較便捷，又能較好的反應(yīng)患者的病癥，在實(shí)際臨床急性腦梗死中是一種運(yùn)用價值較高的檢查方式，應(yīng)該在臨床進(jìn)行廣泛運(yùn)用。

綜上所述，128層螺旋CT頭頸部血管成像在急性腦梗死頸動脈狹窄檢查中有良好的檢查狀況，有較高的臨床運(yùn)用價值，應(yīng)該進(jìn)一步推廣。