3.0T MRI技術在肝癌介入療效評估中的應用

薛春華

（江蘇省啟東市人民醫院影像科 江蘇 南通 226200）

原發性肝癌屬目前臨床中十分常見腫瘤疾病，其屬由人體肝臟細胞及肝內膽管細胞引發病變所造成的腫瘤病癥。此癥早已被醫學界歸屬為高危害的惡性腫瘤頑癥，且就惡性腫瘤疾病排名中高居前五[1]。而隨著近年來醫學領域的不斷發展，各類介入性醫療技術日趨成熟，肝動脈化療栓塞術即典型的肝癌介入治療術也已廣泛應用于臨床之中[2]。為準確評價此介入技術的臨床效果，本院特以2018年5月—2019年6月間收治的62例肝癌患者作為對象，對3.0T MRI與CT兩種檢測手段進行了對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年5月—2019年6月間本院收治的62例原發性肝癌患者作為對象。所有對象中，男性53例，女性9例；年齡44～80歲，平均年齡52.3±4.9歲。肝功能分級：A級：19例；B級：45例。納入標準：入院診斷后均符合《原發性肝癌診療規范（2011年版）》中的標準者；具有完整的影像學資料者；意識清晰，無心理障礙和精神類疾病者。排除指標：合并炎癥及重大感染者；心臟、腎臟等嚴重器官疾病者。所有對象就本次研究均知情并同意，且研究經醫院倫理委員會批準通過。基于患者自愿的原則均分并成立對照及觀察兩組，每組31例。所有對象分組后一般資料對比無顯著差異，具均衡可比性。

1.2 方法

兩組對象均行經導管肝動脈化療栓塞術后予以復查，對照組運用本院飛利浦iCT256檢測，患者仰臥位，雙手舉起，行CT平掃。范圍：隔頂至肝臟下緣，參數設定：層厚：5mm；層間距：5mm。增強掃描，經肘靜脈緩慢注射對比劑（碘帕醇90ml），速率3ml/s，采用團注追蹤+自動觸發技術，靶血管選擇腹主動脈，觸發閾值100HU，觸發后延遲8s開始掃描動脈期，再延遲45s及120s掃門靜脈期及延遲期。觀察組則運用本院西門子skyra3.0T核磁共振掃描儀檢測，患者仰臥位，雙手舉起。掃描范圍：隔頂至肝臟下緣，以肝門為中心。參數設定：采用雙回波序列T1WI：TR 3.97ms、TE分別為1.26ms和2.49ms、層厚3mm；T2WI：TR 2200ms、TE 83ms、層厚6mm。加入增強掃描，經肘前靜脈團緩慢注射對比劑（釓噴酸葡胺469.01mg/ml×15ml），注射12秒后掃描作為動脈期（掃描時間18s，K空間中心采集時間約25s），1分鐘后掃描作為門靜脈期，3～5分鐘后掃描作為延遲期。

1.3 評價指標

選擇本院兩名影像科資深醫師評價掃描結果（雙盲法）。評價結果以數字減影血管造影（DSA）結果為標準，對比兩種檢測就病灶殘留、復發病灶的檢出率，并統計兩種檢測手段的精確率、靈敏度及特異度。

1.4 統計學方法

研究涉及數據全部錄入統計學SPSS21.0軟件整理。統計中，計數以百分比（%）表示，組間χ2檢驗。結果以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經數字減影血管造影后，對照組發現病灶殘留及復發病灶共計52個，觀察組53個。觀察組就檢測精確率、靈敏度（96.23；94.34）上顯著優于對照組（78.85；76.92），各對比結果均差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義，見表。

表 兩種檢測就病灶殘留、復發病灶檢出率、精確率、靈敏度及特異度對比

3 討論

肝癌是目前較為常見的惡性腫瘤，且隨著近年社會人群不斷改變的生活節奏，吸煙、酗酒情況日益嚴重，此疾病的患者人數也呈逐年上升的惡性趨勢。根據可靠研究統計顯示，全球范圍內新發肝癌者高達六十多萬，而就本國范圍內新發人數就占據了全球的一半比例，嚴重威脅著人類的生命及生活質量[3]。針對該癥的臨床治療，介入治療已被視為目前最理想的非手術治療手段。其原理是將化療藥物注射人體肝動脈中，形成栓塞并予以局部化療。但此介入手段的療效也會受到病灶數量、大小、肝功能等因素的影響，很難達到完全根除腫瘤的效果。故治療后，針對病灶殘留、復發病灶的臨床評價非常關鍵，準確的檢測手段則就介入治療后患者預后具有重要的意義。MRI與CT兩中檢測手段就該治療后療效評估的效果也存在一定的爭議[4]。

鄭新聞[5]等學者就其研究中，對CT與MRI兩種檢測就肝癌介入治療后療效評估的效果進行了對比，結果發現，MRI就就檢查殘留、復發病灶檢出靈敏度93.48%、準確率95.16%均高于CT檢測（71.74%；79.03%）。而就本次結果顯示，觀察組病灶檢出率96.23%顯著優于對照組78.85%（χ2為3.689）；且該組就精確率、靈敏度（96.23；94.34）上業顯著優于對照組（78.85；76.92）（χ2為3.689；3.282），各對比結果均差異明顯（P＜0.05）。充分提示3.0T MRI就肝癌介入治療后療效評估更為準確，且該結果也與鄭新聞等學者研究結果一致，證實了其可靠性。

綜上所述，3.0T MRI就肝癌患者介入治療后臨床療效評估作用顯著，且較CT檢測，各類病灶顯示更為清晰，準確率更佳，故該檢測手段更具臨床意義。