應(yīng)用CT增強(qiáng)掃描技術(shù)與MRI在原發(fā)性肝癌患者中的臨床診斷價(jià)值研究

胡晶巖，甘 娜，黃 靜，呂洪麗，徐淑華，董福華，朱雪梅

（哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院 黑龍江 哈爾濱 150076）

原發(fā)性肝癌是臨床上最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，該類(lèi)疾病的致殘率以及致死率均較高，患有該類(lèi)疾病的患者在早期往往不表現(xiàn)出較為明顯的特征，因此給臨床診斷帶來(lái)了很大的困難，從而導(dǎo)致很多患者在確診時(shí)已經(jīng)發(fā)展到了晚期，給治療增加了難度[1]。本文研究與分析應(yīng)用CT增強(qiáng)掃描技術(shù)與MRI在原發(fā)性肝癌患者中的臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的研究對(duì)象為來(lái)我院進(jìn)行治療的患有原發(fā)性肝癌疾病的患者66例，研究對(duì)象的選取時(shí)間段為2016年12月—2018年12月，對(duì)所有患者均采取CT增強(qiáng)掃描技術(shù)與MRI檢查，且進(jìn)行手術(shù)治療。在這66例患者中，有男性患者42例，有女性患者24例，年齡為29～55歲，平均年齡為（42.13±13.88）歲，有54例患者表現(xiàn)出肝部疼痛癥狀，有48例患者表現(xiàn)出惡心嘔吐癥狀，有35例患者表現(xiàn)出上腹飽脹癥狀，有31例患者表現(xiàn)出乏力納差癥狀，有17例患者表現(xiàn)出持續(xù)低熱癥狀。所有患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

所有對(duì)患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描技術(shù)檢查，本次檢查的儀器為Optima540 16排螺旋CT機(jī)（美國(guó)GE），首先指導(dǎo)患者采取仰臥位，同時(shí)上舉雙臂，放松腹部，儀器的掃描范圍為膈頂?shù)谨尼铡ｋS后對(duì)掃描儀的參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，電壓參數(shù)設(shè)置為120kV，電流參數(shù)設(shè)置為240mA，掃描層厚參數(shù)設(shè)置為3mm，矩陣參數(shù)設(shè)置為512×512。在患者平掃結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描，將泛影葡胺注射液注射至患者的外周肘部位進(jìn)行靜脈注射，注射量為100ml，注射流速為3.0ml/s，門(mén)靜脈期延遲掃描時(shí)間為60s，動(dòng)脈期延遲掃描時(shí)間為25s，平衡期延遲掃描時(shí)間為120s。在掃描結(jié)束后，圖像重建原始數(shù)據(jù)[2]。

隨后對(duì)患者進(jìn)行MRI檢查，本次檢查的儀器為Signa HD xt 1.5T超導(dǎo)磁共振（美國(guó)GE），首先指導(dǎo)患者采取仰臥位，同時(shí)上舉雙臂，體部相控陣線圈，儀器的掃描范圍為膈頂?shù)谨尼眨趯?duì)患者進(jìn)行掃描時(shí)，需要注意屏氣，矢狀位、冠狀位以及軸位是掃描序列，隨后對(duì)儀器的參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，T1W1（TR 420ms，TE 42ms），T2W1（TR 3000ms，TE 110ms），層厚參數(shù)設(shè)置為4.0mm，視野（FOV）參數(shù)設(shè)置為40cm×30cm，在平掃結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描，將泛影葡胺注射液注射至患者的外周肘部位進(jìn)行靜脈注射，注射量為100ml，注射流速為3.0ml/s，門(mén)靜脈期延遲掃描時(shí)間為60s，動(dòng)脈期延遲掃描時(shí)間為25s，平衡期延遲掃描時(shí)間為120s。在掃描結(jié)束后，圖像處理原始數(shù)據(jù)。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

金標(biāo)準(zhǔn)為手術(shù)病理結(jié)果。對(duì)兩類(lèi)檢查結(jié)果的靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確度等指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行科學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 CT增強(qiáng)掃描表現(xiàn)

發(fā)現(xiàn)有52例患者為原發(fā)性肝癌，有14例患者為其它肝臟病變。在動(dòng)脈期病灶強(qiáng)化明顯的患者有52例，其中有42例患者為高密度強(qiáng)化，有7例患者為等密度強(qiáng)化，有3例患者無(wú)明顯強(qiáng)化。門(mén)靜脈期病灶密度下降迅速，有7例患者為高密度強(qiáng)化，有36例患者為等密度強(qiáng)化，有9例患者無(wú)明顯強(qiáng)化。

2.2 MRI檢查表現(xiàn)

發(fā)現(xiàn)有55例患者為原發(fā)性肝癌，有11例患者為其它肝臟病變。55例原發(fā)性肝癌患者的病灶呈現(xiàn)類(lèi)圓形，部分呈現(xiàn)分葉狀，患者的腫塊邊界較為清晰，在T1W1上病灶呈現(xiàn)低信號(hào)，在T2W2上病灶呈現(xiàn)高信號(hào)，增強(qiáng)掃描后病灶呈現(xiàn)不均勻強(qiáng)化。

2.3 CT增強(qiáng)掃描與MRI檢查診斷結(jié)果

CT增強(qiáng)掃描與MRI檢查診斷結(jié)果見(jiàn)表。

表 CT增強(qiáng)掃描與MRI檢查診斷結(jié)果（%）

3 討論

B超、CT以及MRI等均是原發(fā)性肝癌疾病最為常見(jiàn)的檢查方法，但是臨床上關(guān)于CT增強(qiáng)掃描技術(shù)與MRI的相關(guān)研究較少，需要加以研究。目前為止，手術(shù)治療是最佳的治療手段，早期診斷該類(lèi)疾病可以將手術(shù)成功率進(jìn)行提高，可以有效地改善預(yù)后效果[3]。CT掃描具有很多優(yōu)點(diǎn)，例如掃描速度快、軟組織分辨率高、橫斷面成像，可以準(zhǔn)確、定性肝臟病變，增強(qiáng)掃描后可以對(duì)病灶與周?chē)M織關(guān)系進(jìn)行進(jìn)一步明確。MRI檢查也具有很多優(yōu)點(diǎn)，例如多層次多方位成像、軟組織分辨率高、無(wú)放射性，原發(fā)性肝癌疾病可以通過(guò)肝臟組織與病變組織間信號(hào)差異進(jìn)行診斷[4]。

綜上所述，應(yīng)用CT增強(qiáng)掃描技術(shù)與MRI在原發(fā)性肝癌患者中的臨床診斷價(jià)值均較高，在選擇檢查方式時(shí)，需要根據(jù)患者的病情以及經(jīng)濟(jì)情況等選擇最佳的診斷方法。