磁共振技術在宮頸癌患者淋巴結轉移診斷中的應用

阮志芬

（南京醫科大學附屬逸夫醫院影像科 江蘇 南京 211100）

宮頸癌是臨床女性較為常見的一種惡性腫瘤，這種病癥僅次于乳腺癌屈居第2位，而在女性的生殖系統惡性腫瘤當中更是居于首位。對宮頸癌進行治療的過程中要防止患者出現宮頸癌轉移，宮頸癌的轉移主要包括局部蔓延和淋巴結轉移，盆腔淋巴結轉移是對宮頸癌愈后產生影響的決定性因素，也是一種獨立因素[1]。有臨床研究認為淋巴結轉移對于宮頸癌患者5年生存率和患者的復發率都具有較大的影響，所以要引起臨床的重視。宮頸癌診斷需要根據宮頸的病理學檢驗結果和婦科檢查來明確患者腫瘤的性質，并對患者進行臨床分析[2]。因為患者的盆腔淋巴結主要位于患者體內，不能夠通過查體等相關方式判斷，所以通過現有的輔助檢查方式因為對局部軟組織具有較高分辨率而具有突出的檢驗價值，可以有效的對于腫瘤的相關情況進行具體的分析。本文主要分析通過磁共振技術應用在宮頸癌淋巴結轉移診斷當中的價值，并將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選擇的調查對象均來自2018年1月—2019年2月，所有調查對象為在此期間來我院進行治療的宮頸癌患者，共選擇50例作為研究對象。50例調查對象當中存在有已婚42例，未婚8例，患者年齡最大為61歲，年齡最小為28歲，年齡平均為（42.15±11.24）歲。本文所有患者臨床資料完整，手術之前進行盆腔磁共振的檢查，并且完善了相關手術描邊和盆腔淋巴結的描述，手術以后病理資料完整。所有調查對象簽署知情同意書，臨床資料完整。

1.2 方法

所有患者在進行手術以前主要通過采用盆腔磁共振的檢查方案例行檢查，對所有患者均需要應用兩名放射科的醫生共同閱片來完成對患者的檢查工作，而手術中也要詳細對患者盆腔和淋巴結腫大的情況加以檢查，在結束手術以后，所得的標本應及時送歸病理科進行檢驗，還要和病理科醫生進行溝通交流，以面對手術當中淋巴結的情況進行詳細細致的了解。對手術之前盆腔磁共振對于患者淋巴結腫大所診斷的結果和手術以后病理淋巴結轉移狀況進行評價比較，并且對盆腔磁共振診斷淋巴結的準確性和相關價值進行分析。

1.3 觀察指標

評價磁共振技術對于宮頸癌患者淋巴結轉移的診斷效率，并且通過臨床病理診斷結果進行對比，了解磁共振對于宮頸癌患者淋巴結轉移診斷的敏感度、特異度和準確度。

1.4 統計學方法

對本文當中所有的數據、資料和標本均導入統計學軟件IBMSPSS25.0當中進行統計學檢驗。同時通過對自然數/百分數（n/%）為主要的表達方式加以應用進行計數資料的表示，并且通過卡方值（χ2）所有的計數值加以檢驗；采用以平均數±標準差（±s）為主要的表達方式對所有的計量資料進行表示，選擇采用t值對所有的計量值進行檢驗；等級資料的檢驗選擇采用Z值為主要的表達方式進行表示，并且采用秩和檢驗與Ridit分析的方法進行驗證性分析；兩組之間的數據差異以P＜0.05表示，說明兩組數據之間的差異存在統計學意義。

2 結果

經過磁共振檢查顯示，50例患者當中存在淋巴結轉移和淋巴結腫大患者共24例，手術后經過病理證實存在有32例患者存在淋巴結轉移和腫大，正確預測存在24例，預測淋巴結敏感度為96.00%，特異度為42.86%，準確度為84.38%。具體情況可參見表所示結果。

表 磁共振技術對宮頸癌淋巴結轉移診斷的情況分析

3 討論

淋巴結轉移是宮頸惡性腫瘤病變的主要轉移途徑，這種狀況也是患者宮頸癌愈后的一個主要危險因素。國內的臨床研究實驗得出宮頸癌患者的盆腔淋巴結轉移率大約是16.2%左右，在本文的50例患者當中存在32例患者具有淋巴結轉移，轉移率相對較高，因此也可以得出，宮頸癌患者淋巴結轉移應該引起臨床的重視[3]。淋巴結轉移是宮頸惡性腫瘤患者比較常見的一種表現，而對患者進行淋巴轉移的評價也是對患者進行惡性腫瘤預后判斷的一個重要的工作。所以臨床上應該指導相關工作合理的進行，并且為患者制定個性化的治療方案，還要在手術之前準確的對患者淋巴結轉移狀況進行估計，這對于患者的治療而言是一個尤為關鍵的工作。因為最近這幾年影像學技術在不斷的發展，手術方式也在不斷的更加的細致，所以宮頸癌手術范圍也在不斷的細致，在治療的過程中需要對患者進行淋巴結清掃，清掃淋巴結的范圍關系到了對患者治療整體的效果，而且對于患者的整體手術治療而言，是一個準確性和安全性的保障。綜上所述，在臨床上通過對磁共振技術的應用進行宮頸癌患者淋巴結轉移診斷能夠發揮理想的診斷價值，能夠作為手術前常規檢查的主要方式，可以對個性化治療和手術中清掃淋巴結提供良好的導引作用。