超聲檢查診斷脂肪肝的臨床價值研究

方 莉

（東莞康華醫院 廣東 東莞 523080）

脂肪肝（Fatty liver）是現代人常見的疾病，脂肪肝患者的肝病變類型呈現彌漫性，發病原因復雜[1]。但脂肪肝并非無法治療，若及時作出診治，可以將肝病變逆轉，顯著改善患者的預后。臨床的診斷治療中，影像學檢查（Film degree exam）是最為常用的手段，為了探究超聲檢查對于脂肪肝的診斷價值，本研究抽取于我院骨科進行診治的胸腰段脊柱骨折120例作為本次研究的對象，診治時間為2017年1月—2018年1月，詳細報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究抽取于我院骨科進行診治的胸腰段脊柱骨折120例作為本次研究的對象，診治時間為2017年1月—2018年1月。采取隨機數字表法作為本次研究分組的準則，分為對照組組、觀察組，各60例。

納入標準如下：（1）患者已知悉、同意本次研究，該研究經過院醫學倫理協會統一審核并通過，所有患者均簽署知情同意書；（2）本研究中所有患者均全程參與，患者未中途退出；（3）所有患者經影像學檢查被確診為脂肪肝患者：腹痛、腹脹、食欲減退等；排除標準：（1）排除精神障礙、精神類疾病的患者；（2）排除嚴重心臟疾病（如心律失常）、血液系統疾病（如高血壓）患者；（3）排除伴有肝臟、腎臟存在先天性畸形患者；（4）排除血糖尿病、心臟病患者；（5）排除病毒性肝炎、藥物性肝臟疾病患者。

其中對照組患者的年齡為32～61歲，平均年齡為（43.14±4.23）歲，平均體重（60.6±13.11）kg，其中男性34例，女性26例；觀察組患者的年齡為35～62歲，平均年齡為（44.48±5.41）歲，平均體重（59.4±13.76）kg，其中男性33例，女性2例。分析參與研究患者的一般資料，包括年齡、性別、疾病類型、病史等，均無統計學的意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者采取CT進行診斷：患者取仰臥位，采取CT掃描其腹部。隨后進行肝三期（增強CT掃描），靜脈注射碘海醇（造影劑）80ml～100ml于患者的肘部，造影劑的注射速率需控制在2.5ml/秒。注射造影劑后25秒，進行動脈期掃描；注射造影劑后60秒，進行靜脈期掃描；注射造影劑后180秒，進行延遲期掃描。

觀察組患者采取超聲檢查：患者取仰臥位或側臥位，評估患者的自身情況指導其飲用500ml～800ml水，使檢測結果避免胃脹氣造成的干擾。超聲探頭的頻率設定為1.0MHz～5.0MHz。暴露患者的腹部，充分掃描檢查的區域。超聲探頭先探查肝區切面，觀察肝臟內部的管道、特征、大小、形態等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的漏診率、誤診率以及診斷準確率。脂肪肝的CT診斷標準是：（1）肝臟密度均小于脾密度，顯示患者脂肪肝類型為彌漫性脂肪肝；（2）患者的部分肝葉、肝段密度較低，CT增強掃描結果顯示肝臟內部血管的分布正常，顯示患者脂肪肝類型為局灶性脂肪肝；脂肪肝的超聲診斷標準是：（1）患者肝臟的實質超聲回聲呈現出彌漫性密集型增強，肝臟內部的血管清晰度顯著較低，遠場回聲顯著減弱，顯示患者脂肪肝類型為彌漫性脂肪肝；（2）患者的部分肝葉呈現出不規則、稍微較高的回聲，顯示顯示患者脂肪肝類型為局灶性脂肪肝。

1.4 統計學方法

本研究所采集的數據將由系統SPSS21.0進行對比、分析、統計等工作，計量資料將采取（均值±標準差）的形式，組間數據的對比采取t值檢驗，研究中涉及的多組間的對比采取單因素方差法對比分析。計數的資料數據應用卡方檢驗。差異的統計學顯著性由P＜0.05所體現。

2 結果

2.1 兩組患者的檢查結果對比

如表1。觀察組患者脂肪肝檢出率為96.67%（55/60），對照組患者脂肪肝檢出率為73.73%（44/60），觀察組患者的檢出率較高，診斷效果顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05，χ2=6.9841）。

表1 兩組患者的檢查結果對比（例）

2.2 兩組患者的誤診漏診對比

如表2。觀察組的漏診率為5.00%，對照組為16.67%，差異具有統計學意義（P＜0.05，χ2=4.2272）；觀察組的誤診率為6.67%，對照組為20.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05，χ2=4.6154）。

3 討論

脂肪肝（Fatty liver）指肝細胞的脂質累積量超出肝濕重的5%，肝細胞脂質的累積可包括脂肪酸（fatty acid）、膽固醇（cholesterol）、磷脂（Lecithin）、甘油三酯（最為常見）等，是一種臨床現象[2]。脂肪肝的病變過程包括脂肪性肝炎（Fattyhepatitis）、肝硬化（Cirrhosis）、脂肪變性（Steatosis）等，臨床上可根據脂肪量的多少將脂肪肝分型，分為輕型、中型、重型[3]。脂肪肝病變需早診斷早治療，及早確定脂肪肝分型可將其作為臨床治療的參考依據，醫護人員可盡早對患者病情進行控制和監督[4]。關于脂肪肝的診斷，金標準為肝穿刺活組織檢查，是一種有創性的檢查，臨床依從性較低，且醫護人員為患者取樣時常常出現較大的誤差，臨床推廣較難。超聲和CT均是較常用、普及力度較大的兩項診斷措施，其使用方法簡便，誤差較小，受到廣大患者的青睞[5]。有關研究顯示[6]，超聲診斷對于脂肪肝患者的病情有著較高的靈敏度，且超聲檢查具有無創傷、無痛、無反射性損害、可反復檢查、操作簡易、價格低廉等特點，臨床應用極為廣泛。除此之外，超聲檢查可以清晰地、分層次地顯示出患者脂肪肝的內部結構以及肝臟官腔結構，檢出率、準確率均較CT檢查高[10]，根據本研究，觀察組患者脂肪肝檢出率為96.67%（55/60），對照組患者脂肪肝檢出率為73.73%（44/60），觀察組患者的檢出率較高，診斷效果顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05，χ2=6.9841），顯示超聲檢查較CT檢查具有較高的檢出率，對脂肪肝患者的臨床分型有較高的準確度；觀察組的漏診率為5.00%，對照組為16.67%，差異具有統計學意義（P＜0.05，χ2=4.2272）；觀察組的誤診率為6.67%，對照組為20.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05，χ2=4.6154）。顯示超聲檢查的漏診率、誤診率均較顯著低，靈敏度高，臨床診斷時可優先選擇。

綜上所述，關于脂肪肝的診斷，超聲檢查的準確率更高，臨床的誤診率、漏診率顯著更低，低于CT檢查，值得臨床推廣應用。