剖腹產瘢痕部位妊娠診斷中超聲的應用及超聲影像研究與醫學應用

何中偉

（貴陽市第六人民醫院影像科 貴州 貴陽 550011）

隨著醫學技術的不斷進步，許多孕婦在分娩時為了減少風險和痛苦都會主動選擇剖腹產，這也就導致剖腹產瘢痕部位妊娠的發生率越來越高。當有過剖腹產史的孕婦再一次受孕后，受精卵在孕婦子宮切口瘢痕的位置著床發育的情況即稱作剖腹產瘢痕部位妊娠，早發現并給予積極治療對孕婦來說至關重要[1]。本研究將2014年4月—2019年4月期間本院接收的80例剖腹產瘢痕部位妊娠患者作為研究對象，針對剖腹產瘢痕部位妊娠診斷中超聲的應用價值予以探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年4月—2019年4月期間本院接收的80例剖腹產瘢痕部位妊娠患者作為研究對象，年齡22～46歲，平均年齡（28.18±2.57）歲，所有患者均已停經，停經時間37～72d，平均停經時間（57.92±3.19）d，其臨床表現主要為陰道存在不同程度的出血情況。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：所有患者均行病理檢查，確診為剖宮產瘢痕部位妊娠；患者均明確本研究的目的與方法，自愿參加并簽署知情同意書；本研究獲得醫院倫理委員會批準。

排除標準：神經異常或者精神疾病者；心肝腎肺器官功能嚴重障礙者；凝血功能障礙者；免疫功能障礙者；遺傳性代謝疾病者。

1.3 方法

所有患者均行超聲診斷，其診斷方式分為腹部超聲與陰道超聲檢查，其中腹部超聲需要在檢查前叮囑患者服用大量溫水，使其膀胱保持充盈狀態，然后將患者腹部完全暴露，涂抹適量的耦合劑，利用彩色多普勒超聲診斷儀開始超聲診斷操作，其探頭頻率需設置為5～8MHz，在超聲的顯示下詳細觀察患者腹部的影像，并整理和分析相關參數[2]；陰道超聲需在檢查前叮囑患者將膀胱排空，調整患者體位至截石位，利用彩色多普勒超聲診斷儀開始超聲診斷操作，探頭需以安全套包裹，其探頭頻率需設置為3～7MHz，將探頭置入陰道，詳細觀察超聲顯示影像，并整理和分析相關參數。

1.4 評價指標

觀察并對比超聲診斷與病理診斷的符合率，進而評價超聲診斷的應用價值。

1.5 統計學方法

在本次研究結束后，將患者各項觀察指標情況的研究數據在確認無誤后，錄入到SPSS19.0軟件中進行統計數據處理。計數資料的表示使用百分比，χ2檢驗，計量資料的表示用（±s），并進行t檢驗，當P＜0.05時，表示兩組數據之間對比存在差異，差異具有統計學意義。

2 結果

60例患者經過病理檢查確診為剖腹產瘢痕部位妊娠，其中胚胎型32例，胚囊型21例，不均勻腫塊型17例，混合型10例，陰道超聲準確率為95.0%，腹部超聲診斷準確率為90.0%，其病理檢查數據與腹部超聲診斷、陰道超聲診斷的數據對比無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），見表。

表 超聲診斷與病理診斷相符情況的比較[n（%）]

3 討論

剖腹產瘢痕部位妊娠的發生率較低，不過早期確診卻比較困難，臨床經常發生漏診現象，另外在后期的手術中容易出現子宮破裂等危險情況，威脅孕婦生命安全，甚至可能導致新生兒的死亡[3]。通常情況下，剖腹產瘢痕部位妊娠的患者，其子宮下段還不會發生肌纖維，而當絨毛組織進入孕婦瘢痕內，流產時便容易出現大出血，加大治療難度[4]；因此，盡早診斷并治療對規避并發癥、保證孕婦與新生兒生命安全、提高患者治療效果意義重大。超聲診斷是臨床檢查剖腹產瘢痕部位妊娠患者最為常用的方式之一，該方式能夠動態觀察到患者子宮肌壁厚度以及妊娠部位、供血條件等，且具有極高的精準度和敏感性，得到了臨床的廣泛應用。

綜上，超聲診斷作為一種便捷、微創的診斷方式，對于剖腹產瘢痕部位妊娠病癥具有良好的診斷價值，值得研究推廣。