99Tcm-MDP顯像對運動性骨關節傷早期定位診斷價值以及護理干預效果

姜國莉，李秀平

（1石景山醫院運動醫學科 北京 100043）

（2北京大學首鋼醫院出入院管理科 北京 100000）

隨著全面健康的不斷發展，市民們越來越注重對健康生活的熱愛，因此，對也掀起了全民運動的熱潮。在運動的過程中，難免會發生一些運動事故的發生，在事故發生時，我們可以早起發現并給予迅速的護理治療，對于患者來說可以大大減輕負擔，也可以快速康復[1]。本次研究探討99Tcm-MDP顯像對運動性骨關節傷早期定位診斷價值以及護理干預效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的60例運動性骨關節傷早期患者（入院時間為2017年1月—2019年1月）作為臨床研究對象，將其隨機分為兩組，每組患者30例。其中觀察組年齡在18～24歲之間，平均年齡（19.24±2.13）歲。對照組患者年齡在20～25歲之間，平均年齡（21.18±1.78）歲。兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查設備與顯像劑

99Tcm-MDP顯像采用7100/GI型單光發射型計算機斷層顯像設備（來自東芝公司）及Symbia T2型SPECT/CT設備（采用西門子公司）。北京中國原子能研究院401所以及北京森科公司提供相應設備的人顯像劑。劑量925MBq。

1.3 方法

將99Tcm-MDP采用肘靜脈注射的方法，在注射后2～2.5小時后，對患者的前位和后位進行速度為20cm/min的全身采集。對對照組患者采用局部X線平片檢查[2]。

1.4 診斷標準

由兩位醫師共同參閱患者的圖片，患者中出現的骨異常濃聚灶，則考忠為應力骨折。參閱Zaws法，將SF分為5級，輕度放射性濃集為Ⅰ級程度表現，其表現范圍小于20%的骨寬度；中等強度放射性濃集為Ⅱ級程度表現，其表現范圍在骨寬度的20%～40%之間；中等以上強度較大范圍放射性濃集為Ⅲ級程度表現，呈紡錘狀表現，其表現范圍在40%～60%的骨寬度之間；顯著放射性濃集為Ⅳ級表現程度，其表現范圍為60%～80%骨寬度；完全骨折為Ⅴ級表現程度，濃集為100%骨寬度或超過骨寬度。經判定后，輕度損傷為Ⅰ～Ⅱ級，中度損傷為Ⅲ～Ⅳ級，Ⅴ級可判定為重度損傷。

護理干預：顯效為患者恢復正常，骨關節完全恢復；有效為患者未恢復正常，但骨關節基本恢復完全；無效為患者未恢復正常，骨關節也未恢復。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法

統計學處理數據采用SPSS18.0統計軟件，計數資料用百分比表示，組間比較用χ2檢驗。差異有統計學意義，P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者顯像對比

觀察組患者經99Tcm-MDP顯像顯示有109處部位損傷，輕度損傷83處，中度損傷21處，重度損傷5處；而對照組患者進行局部X線檢查以及局部SPECT/CT斷層融合檢查只發現骨折患者3例，骨膜反應患者2例。

2.2 護理干預效果對比

觀察組干預后的總有效率明顯優于對照組的，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 護理干預效果對比[n（%）]

3 討論

亞甲基二磷酸鹽為99Tcm-MDP核素骨顯像劑的主要成分，由于內含有P-C-P結構，導致在經過靜脈注射后可以吸附在患者自身的羥基磷灰石，參與患者骨骼中的代謝[3]。因此，當患者骨骼出現損傷后，99Tcm-MDP核素骨顯像劑可以準確的找到患者骨骼中的放射性聚集灶[4]。因此，利于這種顯像技術可以很準確的對運動性骨關節傷早期定位，更有利于醫師更有效的治療患者。

經研究表明，觀察組干預后的總有效率明顯優于對照組的，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這表明，99Tcm-MDP顯像對運動性骨關節傷早期定位的敏感度較高，可以較為準確的定位到患者骨損壞處，明顯優于X線對患者的局部大體檢查，99Tcm-MDP顯像對于后期的護理干預也提供了較好的預判方向[5]。

綜上所述，對于運動性骨關節傷早期定位選擇99Tcm-MDP顯像對患者的初診有較快較準確的顯像，對于后期的護理干預也有較好的效果。