全面腹部超聲檢查應用于急腹癥診斷的效果分析

柯秋嬋

（廣州市中西醫結合醫院超聲科 廣東 廣州 510800）

急腹癥是臨床突發常見病，是急診科經常需要解決的疾病之一。該病起病急、發展開、病情往往較為嚴重。急腹癥涉及的器官較多，涵蓋了腹腔、盆腔和腹膜后的諸多臟器，臨床主要表現為不同程度的腹痛，癥狀體征輕重不一，嚴重者若處理不及時可以導致患者死亡。因而，早期診斷并及時治療急腹癥具有非常重要的意義。臨床上常用CT、腹部平片、超聲等輔助急腹癥的臨床診斷。超聲是臨床上針對應用最廣的輔助檢查方法，該方法操作簡便，無創、經濟，深受急診科醫生喜愛[1]。本研究納入我院2018年7月—2019年7月收治的120例急腹癥患者探討全面腹部超聲檢查應用于急腹癥的診斷效果。詳細情況如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2018年7月—2019年7月收治的120例急腹癥患者作為本次研究入組對象，根據隨機數字表隨機分為研究組和對照組，每組各60例。其中研究組男性患者27例，女性患者33例，患者年齡范圍為19歲～69歲，平均年齡為（42.3±11.9）歲，其中25例外科急腹癥、11例內科急腹癥、24例婦科急腹癥。對照組男性患者29例，女性患者31例，患者年齡范圍為20歲～67歲，平均年齡為（40.9±12.2）歲，其中23例外科急腹癥、13例內科急腹癥、24例婦科急腹癥。兩組患者性別、年齡范圍、年齡、病例類型等無統計學差異（P＜0.05）。

1.2 納入排除標準

納入標準：（1）患者病例資料齊全，患者年齡在18～70歲，臨床上符合急腹癥診斷；排除標準：（1）合并嚴重肝、腎、心功能損害需要緊急搶救的患者；（2）合并開放性腹部損傷的患者；（3）合并嚴重的精神障礙性疾病如精神分裂癥、重度抑郁、重度躁狂者。

1.3 方法

采用彩色多普勒超聲檢查儀進行診斷。對照組采用常規腹部超聲檢查，研究組采用全面腹部超聲檢查。常規腹部超聲檢查時囑咐并協助患者平臥位，

由臨床醫生根據患者癥狀、體征選擇適合患者的腹部檢查項目，超聲檢查的醫生不對此作出干預。全面腹部超聲檢查則對患者的腹腔臟器全面檢查，包括肝膽胰脾、雙腎輸尿管膀胱、闌尾、子宮及子宮附件等，重點檢查與患者癥狀體征相符的急腹癥疾病。檢查開始前患者需保持膀胱充盈，檢查過程中根據患者情況決定是否向膀胱內注入生理鹽水。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患者檢查時間、診斷時間、診斷符合率、診斷滿意度等。檢查時間定義為患者上檢查床到下檢查床的時間；診斷時間定義為患者接受診斷到臨床醫生確定超聲診斷結果的時間；診斷符合率為超聲檢查結果和臨床確診結果的相符比例；比較滿意度采用滿意度量表進行調查評估，量表總分100分，大于80分為非常滿意，60～80分為基本滿意，小于60分為不滿意。總滿意度=非常滿意+基本滿意。

1.5 統計學方法

數據分析采用SPSS19.0統計軟件進行，P＜0.05表示差異有統計學意義。計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗。計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 研究組和對照組檢查時間、診斷時間對比

研究組檢查時間長于對照組，診斷時間短于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 研究組和對照組檢查時間、診斷時間對比（±s，min）

表1 研究組和對照組檢查時間、診斷時間對比（±s，min）

組別 檢查時間 診斷時間研究組 14.93±2.89 1.87±0.46對照組 9.86±3.31 3.31±0.57 t 2.98 3.06 P＜0.05 ＜0.05

2.2 研究組和對照組診斷符合率對比

研究組診斷符合率高于對照組，兩組診斷符合率分別為97.62%和83.33%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 研究組和對照組診斷符合率對比

2.3 研究組和對照組診斷滿意度對比

研究組患者診斷總滿意度高于對照組，兩組診斷總滿意度分別為90.00%和65.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表3。

表3 研究組和對照組診斷滿意度對比[n（%）]

3 討論

急腹癥臨床發病率高，發病年齡廣泛，發病涉及的器官較多，范圍廣，起病急、進展快、病情重，給臨床診斷帶來一定的困難[2]。若延誤診治，可導致患者死亡。急腹癥患者常見病情變化有穿孔、出血等危癥，臨床表現為不同程度、不同性質的腹痛。X線、CT、超聲是臨床診斷急腹癥的常用方法。X線診斷分辨率低，對于復雜的急腹癥診斷效果較差。CT費用高，檢查具有輻射性，無法在臨床廣泛開展。因而腹部超聲成為臨床使用最多的檢查手段。常規腹部超聲檢查和全面腹部超聲檢查相比有諸多不足之處。例如，常規腹部超聲僅僅是臨床醫生從患者病史、癥狀、體征、實驗室檢查等結果出發篩選適合患者的檢查方法，而影像診斷不能因為患者癥狀體征陰性就提前加以排除。另外，臨床急腹癥患者往往癥狀嚴重，不能確定疼痛部位，僅僅根據癥狀體征檢查容易出現誤診和漏診[3]。因而全面腹部超聲檢查最符合實際情況，可以彌補常規腹部超聲的不足，在全面檢查的基礎上著重檢查可以的臟器病變，從而保障患者生命健康安全。全面腹部超聲檢查時超聲醫生摒棄了被動驗證者的觀念，從而有利于作出更加獨立和準確的判斷，結合患者病史、癥狀、體征客觀分析患者病情，綜合、全面、重點地排查急腹癥可能的疾病[4]。臨床超聲醫生只有在看到該系統的正常聲像圖表現后才能排除某一系統疾病，不能因為患者無該系統的癥狀及體征而忽略。

綜上所述，全面腹部超聲檢查應用于急腹癥診斷效果，有利于縮短診斷時間和提高診斷符合率，診斷滿意度高，彌補了常規腹部超聲檢查的不足，值得臨床推廣使用。