超聲診斷老年性心臟瓣膜退行性病變的應用價值探討

李春艷，石超會

（遷安市人民醫(yī)院超聲醫(yī)學科 河北 遷安 064400）

老年性心臟瓣膜退行性病變作為一種發(fā)病率較高的老年心臟病，分析出現(xiàn)此病變的原因主要與年齡的增長以及病程的不斷延長相關，此時心臟瓣膜結(jié)締組織則會隨之出現(xiàn)不同程度的鈣化性改變或退行性改變，對心臟正常功能帶來較大的影響[1]。由于老年性心臟瓣膜退行性病變的早期臨床癥狀并不明顯，容易被患者本身以及臨床工作者所忽略。因此，對于此類病變需要采取準確性及清晰度均較高的方法進行早期診斷檢測，以為后續(xù)治療提供可靠基礎[2]。據(jù)報道指出，采用超聲診斷老年性心臟瓣膜退行性病變的效果較好，能夠給予及時的診斷，并未后續(xù)治療提供參考價值[3]。結(jié)果總結(jié)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇就診時間在2018年7月—2019年7月的老年性心臟瓣膜退行性病變患者76例作為觀察對象，其中男40例，女36例，年齡60～85歲，平均年齡為（72.25±3.12）歲，排除了因風濕性心臟病、先天性心臟病以及感染性心內(nèi)膜炎等引起的瓣膜病變。

1.2 方法

超聲診斷方法如下：幫助指導患者擺放好檢查所需的平臥位或者是側(cè)臥位，設置探頭的頻率為1～5MHz，對患者的心臟瓣膜情況進行檢查，并對房室大小、室壁厚度及活動度等進行測量，同時利用超聲對瓣口的血流及參數(shù)進行判斷。

1.3 判斷標準

分別從是否存在①主動脈瓣鈣化和硬化；②鈣化性主動脈瓣狹窄；③鈣化性主動脈瓣關閉不全；④二尖瓣結(jié)構鈣化；⑤三尖瓣和肺動脈瓣鈣化等指標進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0分析處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 該組患者的瓣膜受累情況

該組患者共76例，其中70例出現(xiàn)了瓣膜反流的情況（92.11%），主動脈瓣鈣化患者33例（43.42%），二尖瓣鈣化患者27例（35.53%），主動脈瓣狹窄10例（13.16%）。

2.2 該組患者瓣膜功能障礙的情況

該組患者中有22例無瓣膜功能障礙（28.95%），其余54例存在著瓣膜功能障礙（71.05%），各種類型瓣膜功能狹窄患者所占比例見表。

表 各種類型瓣膜功能障礙患者所比例

2.3 該組患者的心腔結(jié)構改變情況

該組患者中存在單純左心房擴大者32例（42.11%），單純左心室擴大者15例（19.74%），左房合并左室擴大者10例（13.16%），全心增大者4例（5.26%）。

2.4 該組患者病例超聲診斷示意圖

圖2：患者女，73歲，主動脈瓣鈣化并反流二尖瓣后葉瓣環(huán)鈣化并反流。

3 討論

大量資料顯示，老年性心臟瓣膜退行性病變在疾病進展期間多容易導致出現(xiàn)心臟瓣膜呈現(xiàn)出增齡性的改變，臨床上可表現(xiàn)出不同程度的重體力活動受限、胸前壓迫以及心跳加快的情況，在外貌特征上可表現(xiàn)出嚴重的水腫及腹脹等，不僅對正常的心臟血流動力學相關指標帶來影響，同時也容易引起瓣膜鈣化灶的脫落，對冠狀動脈或者是腦血管造成堵塞，引起一系列的心肌缺血、心絞痛等癥狀，還可伴隨出現(xiàn)腦血管類疾病，嚴重時可導致患者的死亡[4]。目前在臨床工作當中，除了較為常用的X線之外，超聲憑借其漏診率及誤診率較低、無疼痛感、操作較為簡便、讀圖清晰準確等優(yōu)勢，在各類心血管疾病的診斷工作中得到了廣泛的應用[5]。超聲診斷的應用是通過借助分析機體某部分生理及組織結(jié)構上的數(shù)據(jù)以及相關形態(tài)，從而達到診斷疾病的目的，其安全性也得到了多方的認可[6]。

結(jié)合本次結(jié)果顯示，該組患者共76例，其中70例出現(xiàn)了瓣膜反流的情況，也可出現(xiàn)瓣膜狹窄的情況，不過在一般情況下，瓣膜狹窄并不多見且病變程度較輕，在行超聲診斷時發(fā)現(xiàn)存在了主動脈瓣狹窄以及合并二尖瓣狹窄的情況。分析結(jié)果可見在出現(xiàn)該疾病之后，由于患者主動脈瓣膜受到了嚴重的病變損傷，這就容易造成鈣鹽沉積，導致膠原纖維發(fā)生了斷裂，致使瓣膜受到了嚴重的損傷，證實了超聲診斷這種方法的應用價值，可被當做是十分必要的診斷工具以用于對患者病癥的判斷，并為后續(xù)治療方案提供準確可靠的信息[7]。另外，超聲診斷這一方法的應用對年齡上不存在局限性，適用范圍也較廣，能夠清晰的顯示出患者瓣膜組織以及周圍血管的相關情況，可直觀的對心臟結(jié)構進行觀察，具有更高的全面性及科學價值，還能夠?qū)π呐K各房室內(nèi)徑、室間隔以及室壁厚度等情況進行觀察及評價，可進一步在各大基層醫(yī)院推廣應用[8]。

綜上所述，超聲診斷老年性心臟瓣膜退行性病變結(jié)果具有較高的應用價值。