乳腺癌篩查中超聲聯(lián)用（并聯(lián)）鉬靶X線的診斷分析

郭 磊

（辛集市第一醫(yī)院功能科 河北 辛集 052360）

乳腺癌是一種較為常見的惡性腫瘤疾病，在臨床上十分普遍。現(xiàn)回顧分析我院2014年7月—2017年4月間我院收治的經(jīng)臨床病理診斷確診為乳腺癌200例患者的臨床資料，并通過三種不同影像學(xué)方式進(jìn)行診斷，取得的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月—2017年4月間我院收治的經(jīng)臨床病理診斷確診為乳腺癌200例女性患者的臨床資料，其中患者年齡33～78歲，平均年齡58.6±5.3歲，患者在手術(shù)前均進(jìn)行B超和乳腺鉬靶X線檢查。

1.2 方法

1.2.1 B超診斷 此次B超檢查采用的是GE公司生產(chǎn)的E9彩色多普勒高頻超聲診斷儀，探頭頻率為10.0兆赫茲[1]。技術(shù)人員在操作過程中認(rèn)真觀察做好詳細(xì)記錄，比如病灶的大小、邊界、部位、內(nèi)部回聲、形態(tài)以及周邊的血流信號燈[2]。檢查結(jié)果為陽性的基本表現(xiàn)為腫塊沒有明顯邊緣，呈不規(guī)則狀、后回聲減弱、縱橫比大于1、血供豐富、形態(tài)無規(guī)律并且內(nèi)部回聲低、不均勻。

1.2.2 鉬靶X線診斷 此次鉬靶X線檢查采用的是由由深圳安科高技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)的型號ASR-3000鉬靶機(jī)，檢查時(shí)患者可以選擇坐位或者立位，在乳腺雙側(cè)取斜位和軸位進(jìn)行片子拍攝，發(fā)現(xiàn)疑似病變要對患者體位進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整再繼續(xù)投照，并增加側(cè)位片、病灶局部加壓放大片或者切線片的拍攝，以進(jìn)一步明確病變診斷[3]。

1.2.3 聯(lián)合診斷 針對不能定性者、腺體致密者、鉬靶陰性或者年級較輕的患者，鉬靶X線攝影檢查要與B超檢查的結(jié)果為參考依據(jù)；但是針對B超檢查為陰性、乳腺部分退化、乳頭溢血性液、可以病灶或者年紀(jì)較大的患者，鉬靶X線攝影檢查的結(jié)果則是臨床診斷的依據(jù)；在B超檢查中病灶為良性則結(jié)果可被采用；在B超檢查和鉬靶X線檢查結(jié)果存在爭議的時(shí)候，可以將兩種檢查綜合參考，如果診斷結(jié)果都為良性，那么基本可以確定病灶為良性[4]。

1.2.4 病灶檢查 將適量病灶組織用石蠟進(jìn)行包裹，然后切片，并用HE免疫組化給薄切片進(jìn)行染色，通過顯微鏡對病變做進(jìn)一步檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)表1顯示，三者數(shù)據(jù)顯示差異性較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度對比情況（%）

根據(jù)表2顯示，腫塊直徑為≤5mm時(shí)，超聲檢查的敏感度與鉬靶X線檢查、超聲聯(lián)合鉬靶X線檢查診斷靈敏度比較，三組數(shù)據(jù)差異性較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。當(dāng)腫塊直徑在6～10mm時(shí)，鉬靶X線靈敏度與超聲聯(lián)合鉬靶X線檢查診斷靈敏度比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 三種檢查方法的敏感度對比情況

3 結(jié)論

在眾多的乳腺癌診斷方法中B超檢查法和鉬靶X線檢查法是應(yīng)用最普遍的兩種方法。B超檢查的優(yōu)勢就在于無輻射、無創(chuàng)傷并且操作更加簡單便捷；單發(fā)或者多發(fā)腫瘤的診斷采用B超檢查法更加理想，尤其是在病灶的定位方面比鉬靶X線檢查更加精準(zhǔn)。對于淋巴結(jié)和微小病灶診斷則是鉬靶X線更加適合，由于其對淋巴結(jié)較高的敏感度可以準(zhǔn)確判斷出癌細(xì)胞對淋巴結(jié)的影響。這組資料的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示對乳腺癌診斷的靈敏度超聲診斷更有優(yōu)勢，超聲診斷會(huì)因?yàn)槟[塊直徑的增大提升靈敏度。當(dāng)腫塊的直徑不大于5毫米時(shí)，鉬靶X線對乳腺癌的診斷靈敏度更高，對于乳腺癌的診斷超聲檢查與聯(lián)合檢查存在顯著的差異性；乳腺癌發(fā)生惡性鈣化的情況只有鉬靶X線是唯一有效的診斷方法，超聲受無腫塊鈣化影響，存對乳腺癌的檢查存在漏診現(xiàn)象。鉬靶X線對于直徑6～10毫米的這組腫塊診斷靈敏度不高，比其他組鉬靶X線診斷組有所降低，與本組超聲檢查的靈敏度相比也偏低。超聲檢查確診了乳腺癌為陰性后很難再判斷腫塊為良性還是惡性，無腫塊如果發(fā)生惡性鈣化，也很難通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)。對陰性乳腺癌的腫塊很難通過鉬靶X線診斷顯示出來。聯(lián)合診斷可以結(jié)合二者在乳腺癌檢查方面的優(yōu)勢，起到優(yōu)勢互補(bǔ)的作用，可以更好的診斷出乳腺癌。