對超聲引導下甲狀腺結節細針穿刺活檢的臨床應用及質量控制予以分析和探討

許 瑩

（大連醫科大學附屬大連市中心醫院 遼寧 大連 116033）

近幾年，在超聲引導下利用細針穿刺細胞學對甲狀腺結節技術進行診斷，在診斷甲狀腺疾病中應用十分廣泛，值得推廣。這項診斷技術已經獲得了臨床的認可，能夠在全國范圍內展開推廣。因此，對該技術進行科學合理實施，是臨床中主要的研究方向。本次實驗主要對超聲引導下甲狀腺結節細針穿刺活檢的質量控制與臨床應用進行分析探討，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年10月—2019年1月期間收治的82例甲狀腺結節患者作為研究對象，進行回顧性分析，包括男性患者42例、女性患者40例，經檢查后，所有患者全部符合診斷標準，最高年齡59歲，最低年齡23歲，（46.37±3.41）歲為平均年齡值；病程時間為5～22月，平均病程為（8.46±0.45）月。

1.2 方法

在儀器檢查中主要采用彩色多普勒超聲儀常規掃查患者甲狀腺，記錄觀察到甲狀腺的結節。給予所有患者細針穿刺活檢，使患者在檢查過程中呈平臥位，充分暴露出頸前區，給予常規消毒，在超聲引導下采用注射器與7號針頭進針，當病灶區出現針尖后，穿刺細節位置。

1.3 觀察指標

分析細針穿刺活檢的細胞學結果，包括陰性與陽性。

1.4 統計學方法

通過SPSS21.0軟件進行統計學對兩組研究對象的指標數據進行測評，用“均數±標準差”與“%”表示計數資料與計量資料，檢驗值為t。當P＜0.05時，表示兩組數據比較結果存在統計學意義。

2 結果

對比細針穿刺細胞學與超聲檢查，細針穿刺細胞學與甲狀腺結節的超聲表現結果存在一致性，超聲診斷的靈敏度為63.15%，特異度為77.27%，準確率為70.73%，假陽性率為22.72%，見表。

表 對比細針穿刺細胞學與超聲檢查（例）

3 討論

結節性甲狀腺腫屬于一種單純性甲狀腺腫，主要是由彌漫性甲狀腺腫演變成的，基因突變、激素合成障礙、致甲狀腺腫物質以及缺碘是誘發該疾病的主要原因，該疾病與遺傳有著一定的聯系性，家族中有病史的甲狀腺結節患者具有較高的發病率，結節組織長時間淤積會形成甲狀腺瘤，增生局部細胞組織時間過長，會形成甲狀腺癌，對患者的生命造成威脅[1]?；加屑谞钕俳Y節的患者，會出現不同的結節性質，也會表現出不同的癥狀。甲狀腺結節疾病比較常見，主要發病群體為中年女性。甲狀腺結節可以分為兩種類型，包括惡性結節與良性結節。一般情況下，甲狀腺結節患者均為良性，很少出現惡性結節。甲狀腺結節可單發，多發結節具有較高的發病率。相關實踐表明，甲狀腺結節患者基本不會改變功能，正常進行基礎代謝，很少有患者亢進甲狀腺功能，但出現較大的甲狀腺結節時，很可能對患者頸部靜脈、氣管以及食管造成壓迫。頸部靜脈壓迫：是因出現較大甲狀腺結節對患者頭頸部的靜脈血管造成壓迫，導致無法回流血液，使患者出現水腫、紅腫以及青紫的情況。壓迫氣管：氣管產生彎曲或向另一側移位，很容易使一側氣管受到壓迫，甚至有些患者會壓迫兩側氣管，氣管壓迫會使患者出現呼吸苦難的情況，氣管受到長時間受壓會使患者出現窒息。壓迫食管：食管受到壓迫，會在吞咽的過程中出現不適感，很可能出現食欲不振的情況，對患者的身體健康造成影響，等不會出現梗阻現象。研究結果表明，對所有患者進行細針穿刺細胞學與超聲檢查，細針穿刺細胞學與甲狀腺結節的超聲表現結果存在一致性，超聲診斷的靈敏度為63.15%，特異度為77.27%，準確率為70.73%，假陽性率為22.72%。結節的圖像特征在細針穿刺活檢當中具有重要價值。穿刺操作過程中的血液干擾是影響涂片效果最主要的因素進而影響穿刺結果。避免在診斷中出現過度診斷，需對適應癥進行有效把握，在超聲檢查下，若原發灶的檢查結果為直徑小于1厘米，應進行FANC檢查[2]。大多數患者在確診為甲狀腺微小結節后，會增加心理壓力，出現緊張情緒，急于進行診斷，而在臨床生物學中不存在結節的大小的相關性。FANC技術的核心是判斷穿刺結果，需要醫生進行判斷，若醫生不具備豐富的工作經驗，很容易在判斷過程中出現錯誤，導致出現漏診、誤診的情況。醫生對于FANC的診斷結果，需綜合判斷患者臨床資料與診斷結果，最終決定是否進行手術或重復穿刺[3]。

總而言之，超聲引導下正確選擇給予甲狀腺結節患者穿刺目標的結節，超聲引導下對甲狀腺結節進行細針穿刺活檢，效果十分顯著，在細針穿刺過程中，應合理控制各個環節的質量，不斷提升技術水平，具有臨床推廣意義。