不同多普勒超聲檢查途徑（經腹部、經陰道）對婦科急腹癥的診斷價值對比

鄭 潔

（首都醫科大學密云教學醫院超聲科 北京 101500）

隨著生活方式與飲食方式的改變，臨床中婦科急腹癥的發病率呈現出逐年升高的趨勢。婦科急腹癥具有發病急、病情重及進展快等特點，這給女性生活質量及生命健康造成巨大威脅[1]。常見的婦科急腹癥類型包括異位妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫、急性盆腔炎等，針對這些婦科急腹癥，盡早診斷鑒別并采取有效的治療手段有重要意義。針對婦科急腹癥，常使用多普勒超聲檢查的方式，具體的超聲檢查上，常包括經腹部與經陰道超聲兩種方式，兩種超聲檢查方法的診斷方法均存在一定的優缺點[2]。本研究中，對比了分別采取經腹部超聲、經陰道超聲診斷婦科急腹癥的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年3月本院收治的62例婦科急腹癥患者為研究對象。納入標準：（1）所有的患者均經病理學檢查確診[3]。（2）患者無超聲檢查禁忌。（3）患者均自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標準：（1）患惡性腫瘤疾病的患者。（2）合并血液系統及免疫系統疾病的患者。研究對象的基本資料如下：年齡最小為26歲，最大為52歲，平均（37.5±2.3）歲；病理診斷疾病類型：異位妊娠15例，黃體破裂17例，卵巢囊腫16例，急性盆腔炎14例。

1.2 方法

所有患者均先行經腹部超聲檢查，然后行經陰道超聲檢查，超聲檢查所用儀器為飛利浦HD15000彩超儀，其中經腹超聲探頭頻率為2.0～5.0MHz，經陰道超聲探頭頻率為5.0～8.0MHz。

經腹超聲檢查：檢查前5min指導患者適當飲水，讓膀胱保持在充盈的狀態，然后輔助患者為仰臥位，設置合適的超聲探頭頻率，將探頭置于腹部進行掃查，掃查自恥骨上開始尋找不同的切面，以便了解患者的基本情況。

經陰道超聲檢查：檢查前患者可拍排空尿液，檢查時取截石位，在陰道超聲上涂抹耦合劑并套上避孕套，將超聲探頭置入患者的陰道內，在宮頸外口對患者進行掃查，掃查過程需不斷的切換掃查切面，以掌握患者腹部子宮與卵巢情況。

針對經腹及經陰道超聲檢查獲得的影像，均由兩名具有多年工作經驗的影像科醫師閱片。

1.3 觀察指標

以實驗室病理檢查結果作為婦科急腹癥診斷的金標準，對比經腹部與經陰道不同途徑下超聲診斷急腹癥病理類型同金標準的符合率，以此作為超聲檢查診斷準確率的具體數值。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0軟件做統計學結果分析，計數資料用（%）表示，使用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

同病理檢查比較，經陰道超聲診斷的準確率高于經腹超聲，而聯合超聲診斷的準確率又高于單純經腹及陰道超聲，見表。

表 不同的超聲檢查途徑對婦科急腹癥診斷的準確率比較（例）

3 討論

婦科急腹癥是異位妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫、急性盆腔炎等常見婦科疾病的統稱，此類疾病常具有發病率高、病情嚴重及病情進展快等特點，若不及時的治療甚至威脅患者的生命健康，所以采取采取有效的方法診斷婦科急腹癥有重要意義。

針對婦科急腹癥，常采取彩色多普勒超聲診斷這一方式，主要是利用高清晰度的超聲對患者進行檢查，有效的檢出疾病，這樣可為疾病的治療提供有力參考。在具體對婦科急腹癥的診斷上，包括經腹部與經陰道兩種類型，其中經腹部超聲檢查的方式對較明顯的急腹癥可以盡快的確診，這樣可以大大縮短患者從診斷到治療的時間，提高患者的治愈率，然而經腹超聲對癥狀不典型的患者，且容易出現誤診及漏診問題，原因是經腹超聲容易出現重疊影響，這樣使得誤診及漏診發生，且經腹部超聲還需檢查時保持膀胱早充盈狀態，這樣會給患者帶來巨大的不適，影響檢查的順利進行。相比之下，經陰道超聲檢查，可借助多功能及高頻率的超聲探頭，獲得敏感性高的血流信號及高清晰度的圖像，這樣可以掌握盆腔內臟器形態，提高診斷的準確率，但是經陰道超聲也存在一些誤診及漏診情況，比如黃體破裂這一情況，超聲診斷上會出現誤診情況。因此針對經腹與經陰道超聲的優缺陷，臨床中就提倡采取聯合超聲診斷的方式，以提高婦科急腹癥的診斷價值。本研究結果顯示，同病理結果相比，經陰道超聲檢查的準確率稍高于經腹部超聲檢查，但是聯合超聲檢查的方式的診斷準確率卻明顯較單一超聲診斷更高，這也提示聯合經陰道及經腹部超聲在婦科急腹癥的診斷中有顯著的價值。

綜上所述，針對婦科急腹癥，采取經腹部、經陰道不同途徑的彩色多普勒超聲檢查方式均有一定的診斷價值，但是若需進一步的提高對疾病的診斷準確率，可采取經腹與經陰道聯合的超聲診斷方式，以為婦科急腹癥的治療提供有利參考。